12月21日晚，四川甘孜州田海子冰川上，一名23岁硕士研究生在徒步过程中不幸身亡。田海子主峰海拔6070米，是技术型雪山，冰川徒步线路在海拔3800米到4600米之间，全程往返约13公里。对于未经充分适应的人来说，这条路线隐藏着致命风险。

图源：封面新闻

事发后，网络上出现了不同版本的说法，而且讨论中出现了关键分歧：有人称目击到该学生表示有高反症状但未获重视；也有自称目击者的人表示领队曾在上山过程中劝男生下撤；还有人称领队未及时观察，继续前行导致悲剧。

事件的真相如何？

领队王先生12月23日回应称：“在上山的过程中没有发现他有不舒服的表现，没有劝阻他下撤。”王先生表示，男生是和他一起返程的，中途王先生回头看时发现男生坐在自己身后约20米处，状态不佳。王先生上前观察时，男生已处于休克状态。据王先生表述，现场人员随即展开救援，并拨打了120及报警电话，同时联系当地村民马帮协助救援。

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遗憾的是，这位年轻的研究生最终没能挺过来。

康定市榆林街道办事处一工作人员回应记者称，因为已经进入防火期，田海子、浪卡等地目前已经封山。甘孜州体育中心相关负责人也表示，康定市贡嘎山附近自11月开始就已全面封山，此次徒步行程没有在当地报备。一位目击者也告诉记者，田海子是一座野山，当日所有队伍都是没有报备就进山的。

图源：康定市人民政府官网

要知道，在高原地区进行徒步等高风险活动，必须经过相关部门批准，并由专业领队带领，配备足够的医疗设备和应急方案。

王先生表示，男生没有像网上说的“头铁、不停劝阻”之类的，也不是登山小白。“他已经登山过多次了，去年11月我们还一起登顶过奥太娜雪山。”同时王先生还透露，男生的症状可能不是单纯的高原反应。

男生以往的登山经历，让他和领队都对其高原适应能力产生了信心，但这种信心却忽略了两个关键变量：一是不同高海拔地区的环境差异，奥太娜雪山与田海子冰川的海拔、地形、气候条件存在显著不同，田海子冰川的高海拔跨度和冰川环境对人体的考验更为严苛；二是人体状态的波动性，即使是有经验的登山者，身体状态也会受休息质量、饮食、情绪等多种因素影响，此次徒步可能因体能消耗过大、准备不足等原因，导致身体对缺氧的耐受度下降。更重要的是，经验无法抵消隐匿性疾病的风险。

有登山经验只能说明过去的身体状态能够适应特定环境，却不能保证体内不存在潜在的健康隐患，也不能预判这些隐患在新的环境压力下是否会被触发。这种对“经验”的过度依赖，往往会让人放松警惕，忽视了每一次高海拔探险都应保持的敬畏之心。

领队王先生提到“未发现小杨有不舒服的表现”，这一表述恰恰反映了高原风险的隐蔽性。高原反应引发的猝死，常见机制是高原肺水肿和高原脑水肿，这两种情况通常伴随着明显症状，但也有很多时候并不伴随典型的头痛、头晕、胸闷等症状，尤其是当存在隐匿性基础疾病时，缺氧可能直接触发恶性心律失常或血管破裂，让人在毫无预警的情况下突然休克。

从病理生理学角度分析，高原环境对人体施加双重打击：低氧环境和交感神经兴奋。美国心脏协会的研究显示，即使在中度海拔（约2700米），昏厥也可能在登山后24小时内发生，且部分患者此前并无明显不适。这是因为高原环境对身体的影响是渐进式的，初期可能仅表现为轻微的生理指标异常，尚未转化为可感知的症状，但此时身体已处于危险的临界状态，一旦继续承受体力消耗，就可能瞬间突破耐受极限，引发严重后果。

有基础疾病的患者更应该足够警惕，美国科罗拉多大学医学院心脏病学助理教授威廉·康威尔博士指出：“人们可能熟悉高原反应的症状，如头痛、头晕、恶心和乏力，但对于心血管疾病患者，在高海拔地区旅行时身体（特别是心脏和肺部）承受的压力可能了解不足。”

在这次事件中，存在两个被忽视的自救机会，而这些正是高原安全的关键决策点。

第一，接受高原反应药物。根据一位目击者描述，观男生高反后三次提出自己有高反药物，但都被拒绝。高原反应药物如乙酰唑胺等，通过促进碳酸氢盐排泄，引起代谢性酸中毒，刺激呼吸中枢，增加肺泡通气，从而提高动脉血氧分压。这些药物在早期使用时可有效缓解症状，延缓或预防高原病的进展。拒绝这些药物可能错过了缓解症状、争取下撤时间的机会。

第二，听从专业建议及时下撤。劝告及时下撤是另一个生的机会。在高海拔医学中，“下撤”是治疗高原相关疾病最有效的方法。一般来说，下撤500-1000米就能显著改善症状。在高海拔环境中，及时下撤不仅是治疗手段，更是救命策略。没有及时下撤，相当于放弃了最直接有效的干预措施。

他没有抓住这两次活下去的机会，即使是有经验的登山者，也可能低估高原环境的危险性，或高估自己的身体适应能力。很多户外爱好者将“坚持到底”视为勇气的象征，将接受援助或中途放弃视为“示弱”，这种错误的价值观往往会让人在关键时刻做出非理性决策。

高海拔探险的核心意义在于安全探索，而非盲目逞强。专业的户外人士都清楚，“懂得放弃”是必备的安全素养，当身体发出预警信号，或外界提供援助机会时，及时接受并采取行动，才是对自己生命最基本的负责。

此次事件中，所有进山队伍均未报备的违规行为，是一个不可回避的关键背景。封山令的出台并非限制探险自由，而是基于防火期的安全管理需求和高海拔地区的风险防控考虑。报备进山制度的核心作用，是让管理部门掌握进山人员信息、路线规划，以便在发生意外时快速启动救援，同时也能提前告知进山者当地的环境风险和安全注意事项。

违规进山意味着脱离了所有官方安全网络，一旦发生意外，救援人员不仅难以快速定位，还可能因不了解进山路线和人员分布而延误救援时机。田海子冰川作为高难度技术型雪山，其救援难度本就极大，而违规进山更是让这种难度雪上加霜，最终可能导致“救援不及”的悲剧。

如何预防高原猝死？

生命只有一次，高海拔探险绝非“说走就走的旅行”，而是需要建立在科学认知、充分准备和理性决策基础上的冒险。

出行前：做好“三道防线”，把风险降低

健康评估防线：出行前必须进行全面的医学检查，重点包括心电图、心脏超声、血常规等项目，排查是否存在隐匿性心血管疾病、贫血等问题。若有一级亲属猝死史、既往晕厥史或心电图异常，应避免前往高海拔地区，或在医生指导下进行针对性评估和准备。患有高血压、冠心病、心律失常等基础疾病者，出行前必须咨询医生，调整用药方案。

合规报备防线：严格遵守目的地的进山规定，提前履行报备手续，了解当地的封山政策、救援电话、应急避难所位置等信息。切勿抱有侥幸心理违规进山，将自己置于无安全保障的危险境地。

装备与知识防线：准备专业的高海拔登山装备，包括防风防水保暖的衣物、防滑徒步鞋、便携式氧气罐、抗高反药物、急救包等；同时系统学习高原反应的识别、预防和应急处理知识，掌握心肺复苏等基本急救技能，了解“阶梯式上升”等高原适应原则。

行进中：坚守“三大原则”，及时规避风险

阶梯式上升原则：避免快速进入高海拔区域，建议每天海拔上升不超过500米，且每上升一定高度后停留1-2天适应。如美国心脏协会建议，前往高海拔地区前，可在约1000米海拔处停留一晚，让身体逐渐适应低氧环境。

信号警惕原则：密切关注身体发出的任何不适信号，包括轻微的头痛、头晕、心慌、乏力等，一旦出现，立即停止前进，休息并补充氧气。同时，重视同行者和领队的建议，不轻易拒绝援助，当有人提出身体状态异常时，主动配合检查和干预。

适度补水与休息原则：高海拔地区水分流失快，应保持每天3-4升的饮水量，避免脱水；避免剧烈运动和过度劳累，每行走1-2小时休息15-20分钟，保持体能储备；限制或避免饮酒，酒精会扩张血管，加速热量散失和缺氧症状恶化。

应急时：牢记“三个关键”，最大化救援成功率

立即停止行动：一旦出现严重不适或休克等紧急情况，应立即停止所有活动，将患者转移至避风、平坦的地方，保持呼吸道通畅，解开衣领和腰带。

快速求救与下撤：立即拨打当地急救电话和报警电话，清晰告知所在位置、患者状态、人数等信息；同时组织力量将患者向低海拔地区转移，或等待专业救援人员，转移过程中避免剧烈搬动，必要时给予氧气支持。

科学急救：若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，直到专业救援人员抵达；对于疑似高原肺水肿患者，可让其保持半卧位，给予吸氧，避免平卧；对于低体温症状，及时用干燥保暖的衣物包裹患者，补充温热的含糖饮料。

同时，对于组织者而言，确保所有参与者健康状况透明、携带必要药物、制定详细应急预案，是基本的责任要求。

在高原的辽阔与壮美之下，隐藏着对人类生理极限的严酷考验。即使是经验丰富的登山者，也可能在不经意间被未知的隐患击倒。当身体发出求救信号时，我们是否能更敏感地察觉，更及时地回应？

参考文献

[1]BRODERICK J P, MISTRY E A, WECHSLER P M, et al. Artificial iIntelligence and Novel Trial Designs for acute ischemic stroke: Opportunities and Challenges[J]. Stroke, 2026; 57(1): 265-274.DOI:10.1161/STROKEAHA.125.052146.

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来源：医学论坛网

编辑：薄荷

审核：梨九

排版：蓝桉

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