近几年每到流感高发季，各种抗病毒药物广受关注，成为“紧俏药”，其中佼佼者就是“奥司他韦”，原因也比较简单：

一是流感病毒多见于甲型和乙型两种，奥司他韦两种都能起效。

二是在病情早期，起病越早服用越早，效果越好。

三是该药多次在抗击流感时拿出亮眼成绩单，有较好的信任基础。

所以，即使近几年有更强效的抗流感药物玛巴洛沙韦、国产新一代流感药物昂拉地韦等药物问世，都无法撼动奥司他韦的重要地位。

奥司他韦是一种选择性、流感病毒神经氨酸酶抑制剂，最初由跨国药企吉利德合成出原料，在1990年代中期将药物合成专利授权给另一家跨国药企罗氏，后由罗氏开发出终端药物，先后在欧盟、日本、美国等地上市，2002年获批在我国上市，商品名叫“达菲”。我国有不少药企仿制奥司他韦，形成覆盖大部分人群、有大量剂型的产品格局。

奥司他韦的作用原理是怎么样的？这是很多人都关心的话题，医生试着用通俗的话去科普一下：

针对流感病毒，科学家用“H几N几”来进行编号，如前几年造成较大影响的“H1N1”流感病毒，其中的“N”，就是神经氨酸酶，它能和人体细胞表面的唾液酸结合，相当于打开细胞膜上的门锁，方便进出细胞，这是所有流感病毒能大量繁殖、病感染人体细胞的前提。

奥司他韦是一种唾液酸的类似物，如同“李鬼”，相比于正主唾液酸这个“李逵”，奥司他韦“李鬼”更容易抢先和病毒的神经氨酸酶结合，先把位置给占了，那么病毒的神经氨酸酶就没有办法和唾液酸结合，失去了发展壮大机会，自然就无法与人体众多的免疫细胞对抗。

由于奥司他韦药物成分针对甲流和乙流病毒形成“竞争性抑制”，先发制人，所以病毒无法进出细胞，相当于奥司他韦是将流感病毒“锁死”在细胞内，传播路径就阻断了。

注意，奥司他韦并不能阻止流感病毒复制，最多只是减缓一下病毒复制速度，但就是这个“锁门”的动作，使流感病毒复制速度大降，为人体免疫反应和清剿赢得宝贵时间。一些患者早期吃一两剂奥司他韦，流感症状就大为减轻，就是这个道理。

那么，患者吃下奥司他韦的24小时，从药片吞下到排出体外，它是如何起效的？经历了什么场面？我们区分服药后0.5—1小时、4—6小时、10—12小时、18—24小时等四个阶段，分别来说说。

1、服用后0.5—1小时

奥司他韦药片/胶囊，顺着食道进入胃部，药物成分不耐胃酸，但此时药物的包衣起到了保护作用，使药物几乎无损通过胃部，进入小肠。

小肠是碱性环境，奥司他韦成分大量释放，被肠绒毛捕获后，穿过肠壁进入血液系统，跟随血液在体内窜行，如同搭乘“顺风车”一般。

2、服用后4—6小时

从药理研究角度看，这个时间段叫“药效达峰时间”，意味着奥司他韦药物浓度达到最高值，它们先通过血液到达肝脏，经过转化，变成“奥司他韦羧酸”活性成分。

奥司他韦羧酸像唾液酸类似物，它主动找到病毒的神经氨酸酶，抢先结合，相当于占位，锁死了病毒复制的位置，随着奥司他韦羧酸结合的神经氨酸酶大量增加，病毒复制速度大降。从患者看，最明显的感觉是发烧、肌肉酸痛症状大大缓解。

3、服用后10—12小时

此时奥司他韦药物成分维持了一定浓度，对病毒复制形成限制，大部分流感病毒无法结合唾液酸，处在免疫系统的攻击范围内，免疫细胞可不愿放过如此绝佳机会，一拥而上收拾流感病毒。

随着时间推移，一部分奥司他韦开始逐渐被身体代谢，药物浓度下降，如果患者是超过48小时才吃奥司他韦，药物成分不一定能压制得住病毒，这就是奥司他韦要求“48小时内用药效果最佳”原因。

4、服用后18—24小时

奥司他韦完成了药物使命，大部分药物通过肾脏过滤，随着尿液排出体外，有少量通过大肠由粪便排出，随着代谢持续进行，奥司他韦药物浓度明显下降，这也是要求每天服用2次的原因——为了保证足够的抗病毒效果。

不过，奥司他韦是处方药，要在专业医生指导下服用，而且它有一个缺点：对普通流感病毒，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等都没有效果，所以，要在确诊流感病毒感染时选用，且症状出现最好不超过48小时。

奥司他韦主要是通过肾脏代谢，严重肾功能不全的患者不能用，对奥司他韦成分过敏的人群也不能用。