近日，山西曲沃的一则新闻让人揪心。

有媒体报道，一位53岁的女士因牙齿问题前往当地一家口腔诊所就诊。医生检查后表示，她上颌的牙齿需要拔除，但会“分多次进行”。

她的儿子韩先生作为家属签署了告知书，但这份文件并未明确标注拔牙的具体数量。患者事后回忆，医生在手术前口头告知她“只拔3颗牙”。

然而当麻醉生效后，医生竟一次性将她上颌的12颗牙齿全部拔除。术后，患者突发心梗和休克。

来源：封面新闻

这起事件引发了公众对拔牙安全性的广泛关注。拔牙，这个看似常见的牙科操作，到底隐藏着哪些不为人知的风险？

牙齿能一次拔多少颗？

汕头口腔医疗中心医生表示，一次性拔除多颗牙齿的情况在医学上被称为“多颗牙拔除”，但一次性拔12颗牙齿，尤其是对中老年患者，绝对是高风险操作。

从专业角度看，一次性拔牙的数量需要严格控制。通常建议单次拔牙不超过2-3颗，且最好集中在同一区域。对于需要拔除多颗牙齿的情况，医生应制定分期治疗计划，每次手术间隔至少1-2周，给身体充分的恢复时间。

像新闻中这样一次性拔除整排12颗牙齿，不仅会导致大量出血，还可能引发剧烈疼痛、严重感染，甚至像这位患者一样出现心脑血管意外。医生强调，对于中老年患者或患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人群，拔牙风险更高，需要更加谨慎的评估和准备。

哪些情况才需要拔牙

并非所有有问题的牙齿都需要拔除。规范的医疗机构一般秉承的是“能保则保”的原则，只有在以下特定情况下，医生才会建议拔牙：

当牙齿蛀坏程度过深，已破坏到牙根且无法通过根管治疗保存时，可能需要拔除。

牙周病晚期导致牙齿严重松动，失去咀嚼功能且无法通过牙周治疗稳定时，也需要考虑拔牙。

此外，智齿阻生引发反复发炎、牙齿拥挤需要正畸，以及因外伤导致牙齿根部折断无法修复等情况，也是拔牙的适应症。

拔牙的适应症有明确标准，绝对不是“医生说拔就拔”，更不是一次性拔得越多越好。像新闻里一次性拔 12 颗牙的情况，完全不符合临床规范，对患者的身体伤害极大。

拔牙前的必做准备

拔牙是一项手术，充分的术前准备是确保拔牙安全的关键环节。在决定拔牙前，患者应配合医生完成以下必要步骤：

1、全面口腔检查是基础。医生需要通过口腔X光片（有时需要全景片或CT）了解牙齿的位置、形态、与重要解剖结构的关系。

2、对于中老年患者或已知有这些基础疾病的人群，一定要如实告知身体状况：

高血压：血压没控制好，拔牙时容易大出血，还可能引发心梗、脑梗。

糖尿病：血糖太高，术后伤口不容易愈合，还容易感染。

心脏病：像冠心病、心梗病史，拔牙的刺激可能诱发心脏骤停。

血液疾病：比如白血病、血小板减少，凝血功能差，拔牙后会止不住血。

孕期/哺乳期：孕期前3个月和后3个月拔牙风险高，用药也要格外谨慎。

正在吃抗凝药：比如阿司匹林、华法林，可能需要提前停药，否则会增加出血风险。

3、术前身体和口腔要做好准备。拔牙前要保证充足睡眠，别空腹拔牙，避免低血糖晕倒。口腔要清洁干净，术前可以刷个牙，减少口腔里的细菌，降低术后感染风险。女性要避开生理期，生理期身体凝血功能差，术后出血较多、恢复慢。

4、患者和家属在签署知情同意书时，一定要仔细阅读内容，明确了解拔牙的数量、位置和可能的风险。有疑问应立即向医生提出，直到完全理解并同意治疗方案。如果医生建议一次性拔除多颗牙齿，患者有权要求了解具体原因，并可以寻求第二诊疗意见。

拔牙后的科学护理

拔牙后的护理直接影响创口愈合和并发症的发生。拔牙后，医生会在创口处放置纱布卷，患者需紧咬30-40分钟以帮助止血。

术后24小时内避免刷牙漱口，防止血凝块脱落导致“干槽症”。同时，应避免使用吸管喝水、吸烟或用力吐唾沫，这些行为都会增加出血风险。

饮食上，建议选择温凉软食，避免过热、过硬或辛辣刺激的食物。可以适当冰敷面部相应区域，减轻肿胀和疼痛。

正常情况下，拔牙后轻微出血和疼痛是正常的，但如果出血持续不止或疼痛难以忍受，应立即联系医生。

此外，按医嘱服用抗生素和止痛药也很重要，特别是对于一次性拔除多颗牙齿或身体状况较差的患者。

拔牙不是小事，它关乎口腔健康，甚至关乎生命安全。别等出了事才后悔，这些知识，一定要记牢！