近日，我院耳鼻咽喉头颈外科郭方君主任成功为一名鸭骨卡喉延误治疗4天的患者实施手术，顺利取出两根尖锐鸭骨。

01.误吞鸭骨强忍不适 延误就医险酿大祸

据了解，患者张先生（化名）在就餐时吃了鸭肉，感觉被异物卡喉，经初步电子喉镜检查发现：会厌囊肿，但并未看到有骨头异物，医生当即建议行CT进一步检查，却被患者以“已经做了一项检查，自我感觉并无大碍”为由拒绝了。回家后感觉梗阻不适，又自行到诊所输液。

本以为事情就这么过去了，谁知到第四天，张先生在朋友的介绍下再次来到惠民医院，仍旧想做会厌囊肿手术。

郭主任详细询问病史后，心中了然，仍旧判断是食管异物，经与患者沟通，遂行食管C T三维重建检查，排除食管异物，如果没有异物梗阻，再安排会厌囊肿的手术。结果一检查，就发现食管骨头异物梗阻于第一狭窄处，幸运的是基本排除刺穿食管、刺入血管。

张先生立即办理入院，完善常规术前检查，因异物卡喉第四天，越早取出，炎性反应就越少。由于患者本人已进食，为避免麻醉风险，手术不得不延迟到下午进行，可谁知没过多久，张先生就感觉发热，测体温37.8 ° C，血常规血象升高。郭主任立即对其进行了抗炎、补液等相关对症治疗。

病情基本稳定后，在病人及家属的强烈要求下，本着以“病人为中心，急病人之所急”的原则，郭主任充分做好了取食管异物和会厌囊肿等离子手术的术前准备。

02完美手术解除危机

一切准备充分后，手术顺利进行，在资深麻醉师张医生娴熟的操作下，麻醉顺利进行。主刀医生郭主任全神贯注，精准置入食管镜，当食管镜进入到食管十九公分处，发现食管肿胀，灰白色分泌物，吸引发现为脓性分泌物，取部分细菌培养后吸尽，见一点白色异物，欲暴露更清晰，便于钳夹，尝试再深入一点，异物居然往下滑走！郭主任神经立刻紧张起来，担心异物滑入下段梗阻，甚至消失在胃中，这样就不得不更换手术方式。

幸好，在郭主任行云流水的操作下，食管镜再次深入探查，骨头未滑动多远，在往里六公分处被“揪”出来了，郭主任用七十公分左右长的一把钳子伸入轻松夹取出一小块骨头，但明显和C T片上的不符，但是再往前又未见异物，遂后退食管镜，继续寻找，结果在食管距门齿十九公分处发现肿胀糜烂出血，在距门齿二十公分看见一尖锐带鲜血的大骨片，顺利钳出。经仔细探查确认无异物后才退出食管镜。

为确保安全，避免术后大出血恢复差的风险，会厌囊肿手术择期进行。至此手术完美结束！病者麻醉苏醒后安全返回病房，重点进行消炎消肿保护食管粘膜治疗。

专家提醒：异物卡喉需科学应

郭主任强调，误吞尖锐异物后，民间“吞饭、喝醋”等方法极不科学，可能导致异物嵌顿更深。建议立即禁食禁水，并尽快到具备内镜技术的医院就诊。“尤其是出现呕吐、胸痛、发热时，提示已出现并发症，必须争分夺秒处理。”

数据显示，该院每年接诊食管异物患者超200例，常见于老人和儿童。专家建议，进食禽类、鱼类时应细嚼慢咽，避免谈笑，从源头防范风险。