根据《中国血脂管理指南(2023年）》中的数据显示，我国成年人血脂异常的发病率达到了35.6%，也就是说约有1/3的成年人有血脂异常问题。但35岁以上成人对血脂异常的知晓率不足20%。

而高血脂给身体带来的伤害是隐匿性、渐进性、全身性的，初期身体不会有不适症状，但没有及时干预会让动脉逐渐发生粥样硬化，导致血管堵塞，进而引起冠心病、脑梗死等心脑血管疾病，还可能会导致急性胰腺炎、胆结石发生。

血脂可分为甘油三酯、胆固醇，而胆固醇又包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固，前者是好胆固醇，后者是坏胆固醇。胆固醇、低密度脂蛋白胆固以及甘油三酯水平上升，都是属于血脂异常，也就是我们常说的高血脂。

目前降脂药物主要分为降低胆固醇和降低甘油三酯的药物，我们先来看看降低胆固醇的药物，常见的主要有以下几种。

第一种是他汀类降脂药物，它是目前最为广泛引用的降脂药，主要是是通过抑制胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶来减少胆固醇合成，在降低胆固醇的同时还可以抗炎、改善血管内皮功能以及稳定斑块。常见的他汀类药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以及匹伐他汀等，一般这一类的长效他汀只要每天定时服用一次，即可稳定血脂。

第二种是胆固醇吸收抑制剂，也就是我们常用的依折麦布、海博麦布等药物。它主要用于辅助治疗使用他汀类药物1~3个月后低密度脂蛋白胆固醇水平仍未达标的患者或他汀无法耐受患者的降脂。

第三种是PCSK9抑制剂，目前可以说是比较新型的降脂药，通过阻断PCSK9和低密度脂蛋白受体相关蛋白结合，增加细胞膜上的低密度脂蛋白受体相关蛋白数量，促进低密度脂蛋白胆固醇清除。常见的有依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗等，还有现在比较火的英克司兰也是属于这一类药物。

再来看看降低甘油三酯水平的药物，比较常见的同样也有三种。

贝特类药物：主要用于治疗高甘油三酯血症以及甘油三酯上升为主的混合型高血脂患者，常用的有非诺贝特、吉非罗齐等。

高纯度鱼油制剂：鱼油多是从三文鱼、沙丁鱼、秋刀鱼等鱼类内提取的，内里的二十二碳六烯酸、二十五烯酸成分具有调节血脂的作用。

烟酸类：又称之为维生素B2，是人体必需的维生素之一，对除纯合子型家族性高胆固醇血症以及I型高脂蛋白血症以外的高血脂均有治疗作用。

临床上，有些高血脂患者在服用他汀后，低密度脂蛋白胆固醇水平虽然明显下降了，但其他的指标仍然处于高位，尤其是甘油三酯水平几乎不会下降。这让很多患者犯难，自己明明已经吃药了，甘油三酯水平依旧不下降该如何是好？

如今，好消息终于来了！2025年4月4月14日，国家药监局官网发布最新消息显示，由日本兴和制药研发的降脂新药佩玛贝特在我国获批上市，主要用于治疗血脂异常。

佩玛贝特是一种新型、高选择性的过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）调节剂，其进入体内可与PPARα结合调节脂质代谢相关基因表达，以此来降低甘油三酯水平、提高高密度脂蛋白胆固醇水平。

相较于传统的他汀类药物，佩玛贝特可以在控制好低密度脂蛋白胆固醇的同时改善甘油三酯以及高密度脂蛋白胆固醇水平，降低动脉硬化的发生风险。佩玛贝特在长期临床研究中表现出良好的降脂效果，而且降脂效果持久，安全性高。

2022年11月，《新英格兰医学杂志》上发表了佩玛贝特在PROMINENT试验中的数据显示，佩玛贝特在甘油三酯轻中度上升、高密度脂蛋白胆固醇水平偏低且接受他汀治疗的患者身上，相较于安慰剂组甘油三酯水平显著下降，其他的血脂数值也获得了有益影响。

佩玛贝特的临床优势主要有几个方面。

1、高选择性作用机制，提升疗效与安全性

关于对PPARα的选择性，佩玛贝特是非诺贝特的2500倍，可以更精准地调节脂质代谢相关基因表达，让甘油三酯水平下降、高密度脂蛋白胆固醇水平上升。正因为这个特点，佩玛贝特可减少了肝毒性、肌肉损伤，在高效降脂的同时安全性也可以提高。

2、降脂效果显著

实验数据显示，佩玛贝特可让甘油三酯水平下降26.2~50%，显著由于非诺贝特以及欧米伽-3脂肪酸的作用。同时还能提高高密度脂蛋白胆固醇水平，以及对其他血脂指标产生有益影响。

3、广泛的适应症潜力

佩玛贝特适用于家族性高脂血症换着，且非酒精性脂肪肝、高胆固醇血症、原发性胆汁性胆管炎等适应症也进入了临床研究阶段。

4、耐受性良好以及长期疗效

相较于传统的贝特类药物，佩玛贝特副作用更少，且长期随访的降脂效果持续稳定，适用于需要终生管理病情的慢性病患者。

5、联合治疗潜力

佩玛贝特可与他汀类药物形成互补的降脂作用，特别适合混合型高血脂患者。

血脂异常当中，低密度脂蛋白胆固醇水平受饮食的影响比较少，约占20%左右，而甘油三酯水平则主要是受饮食影响，所以很多人在检查出甘油三酯偏高时，医生会告诉你先进行调整饮食。如果要想减低甘油三酯，尽量远离以下几种食物。

1、果糖

奶茶、果汁等含糖饮料内的果糖含量十分丰富，而这些果糖会对甘油三酯水平带来极大的影响。长期摄入大量果糖，肝脏需要大量合成甘油三酯，多余无法代谢的就会在肝脏内蓄积形成脂肪肝。

2、精制碳水

米、面、馒头等常见的主食均属于精致碳水，这些食物食用后升糖速度很快，会加剧内脏脂肪的堆积。建议日常可以将精致碳水与粗粮相搭配，不要只吃细粮。

3、高脂肪食物

如肥肉、加工肉以及各种高温油炸的食物，内里的反式脂肪和饱和脂肪十分丰富，属于“坏”脂肪，日常一定要尽量少吃。

4、酒精

酒精热量很高，进入体内后会大量合成甘油三酯，可以说是真正的“代谢刺客”。

血脂水平上升是对健康威胁很大的问题，对此一定要有足够的关注，不要觉得身体没症状就可以置之不理，等到出现问题了再重视，很可能就来不及了。

参考资料：

[1] 《体检报告里的高血脂，危害究竟有多大？》.中南大学湘雅二医院服务号2024-09-10

[2] 《又一新标杆，这款新型口服降脂新药在华获批上市|有望突破降脂困境》.北京药研汇2025-04-15

[3] 《避开4种饮食，就能有效降低「甘油三酯」》.生命时报2025-04-17

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