天冷了，为什么面神经炎更容易找上门？
“一觉醒来脸歪了”，这样的情况在秋冬季节格外高发。核心原因有两点：
冷风直吹致血管收缩：面部受凉后，血管急剧收缩，会让穿行于狭窄骨性管道的面神经缺血缺氧、水肿受压，进而引发神经功能障碍，导致面部肌肉瘫痪。
低温降低免疫力：寒冷环境会削弱人体抵抗力，潜伏在体内的病毒（如带状疱疹病毒）容易被激活，诱发面神经的非特异性炎症，最终诱发面神经炎。
一、什么是面神经炎？
面神经炎，也叫贝尔麻痹，是指因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹，是临床最常见的面神经疾病。
简单来说，就是支配面部肌肉的“面神经”发炎水肿，导致信号传递受阻，进而引起面部肌肉瘫痪。该病多累及单侧面部，双侧同时发病罕见，好发于20-40岁人群，男性略多。
面神经的解剖
面神经为混合性神经，主要由内脏运动纤维、特殊内脏感觉纤维及躯体感觉纤维组成，同时含副交感纤维。
其临床核心功能可概括为：泪液分泌、鼻涕分泌、味觉感知、唾液分泌、面部活动调控及声音缓冲。
（一）面神经走行分段
运动神经核上段：起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢，下达脑桥下部的面神经运动核，此段受损会引起对侧下部面部表情肌瘫痪（额肌、眼轮匝肌受双侧皮层支配，皱额、闭眼功能保留），属于中枢性面瘫范畴；
运动神经核段：位于脑桥下部，此段受损会引起同侧面神经完全瘫痪；
小脑脑桥角段：面神经离开脑桥后，跨过小脑脑桥角，会同位听神经抵达内耳门，此段常见病变为听神经瘤、脑膜瘤等；
内听道段：面神经由内耳门进入内耳道，与中间神经（含感觉和副交感神经成分）合并，与第Ⅷ脑神经（前庭耳蜗神经）、内听静脉、内听动脉共同走行；
迷路段：位于面神经管内，起自内耳道底，止于膝神经节；
鼓室段（水平段）：自膝神经节至锥隆起平面，中耳炎、中耳肿瘤等可能损伤此段；
乳突段（垂直段）：自锥隆起平面向下至茎乳孔；
颞骨外段：从茎乳孔出颅至进入腮腺前。
（二）运动支的面部肌肉支配
颞支：支配额肌、眼轮匝肌；
颧骨支：支配大颧肌、小颧肌、提上唇肌、上唇鼻翼提肌；
颊支：支配颊肌、口轮匝肌；
下颌缘支：支配口角降肌、降下唇肌、颏肌；
颈支：支配颈阔肌。
二、病因与诱发因素
1. 病毒感染：是最主要病因，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等。病毒感染会直接侵袭面神经，引发炎症水肿，进而导致神经功能障碍。
2. 诱发因素
面部长时间受冷风直吹（如吹空调、寒风），会使局部血管收缩，影响面神经的血液供应，诱发神经缺血水肿；
熬夜、过度劳累、感冒等导致身体免疫力降低时，更容易受到病毒侵袭，或让潜伏的病毒激活，间接诱发面神经炎。
3. 继发因素：少数情况下，可由中耳炎、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、肿瘤压迫等疾病，间接累及面神经所致。
三、典型症状
面神经炎典型症状以单侧发病为核心特点，多急性起病，1-3 天内症状达高峰，主要表现为：
1.面部表情肌瘫痪：
额纹消失，不能皱额蹙眉。
眼裂变大，不能闭合或闭合不全。
鼻唇沟变浅，口角下垂，微笑时口角向健侧歪斜。
鼓腮、吹口哨时漏气。
食物易滞留于患侧齿颊之间。
2. 眼部症状：
眼睑无法完全闭合，闭眼时眼球可能转向上外方，露出白色巩膜（Bell现象）。
泪液外溢或流泪减少。
3. 味觉与听觉障碍：
部分患者可能出现同侧舌前2/3味觉减退或消失。
听觉过敏，即对声音异常敏感。
4. 其他症状：
部分患者在发病前或发病初期可能出现耳后或下颌角疼痛。
四、治疗
治疗核心是“尽早干预、减轻神经水肿、促进神经修复”，发病后的1-2周内是黄金治疗期，治疗方案需在医生指导下进行，主要包括以下几类：
1.药物治疗：
①糖皮质激素：如泼尼松，是急性期的核心药物，能快速减轻面神经水肿和炎症，需严格按剂量服用，避免自行停药；
②抗病毒药物：若怀疑病毒感染（如伴随带状疱疹），可联合阿昔洛韦等抗病毒药；
③营养神经药物：如甲钴胺、维生素B12等，帮助修复受损的神经髓鞘；
用药时注意使用禁忌。
2.对症治疗：
①眼部护理：眼睑闭合不全者，需佩戴眼罩保护角膜，避免灰尘进入，同时使用人工泪液缓解干涩，防止角膜溃疡；
②止痛治疗：若耳后疼痛明显，可在医生指导下服用止痛药；
3.物理治疗：
急性期可在医院进行超短波、红外线照射等，促进局部血液循环，减轻水肿；后期可配合针灸、电针治疗，刺激神经恢复。
注意：所有药物和治疗手段都需排除过敏情况，遵医嘱执行，切勿盲目用药或针灸。
五、预防
1.增强体质：
保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，增强免疫力。
避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.注意面部保暖：
在寒冷天气中，避免冷风直吹面部，外出时可佩戴口罩、围巾。
洗脸时用温水，避免冷水刺激。
3.预防病毒感染：
积极预防病毒感染，如接种流感疫苗、带状疱疹疫苗。
注意个人卫生，勤洗手，避免接触病毒携带者。
4.避免外伤：
注意安全，避免面部外伤，如发生颞骨骨折等面部外伤，应及时就医。
六、康复锻炼
急性期症状稳定后，可遵医嘱开展面部康复锻炼，需循序渐进、力度从轻到重，每日 2-3 次，每次 10-15 分钟。具体动作：
皱眉训练：用力皱眉使双眉靠拢，保持 3-5 秒后放松，重复 10-15 次；
闭眼训练：缓慢闭眼，尽量让上下眼睑贴合，保持 5 秒后放松；闭合不全者，可用手指轻扶患侧眼睑，避免损伤眼球；
鼓腮训练：双唇紧闭、向两侧鼓腮，保持 5 秒后放松，重复 10-15 次；漏气时可轻按患侧口角辅助；
露齿训练：缓慢露齿，尽量让双侧口角对称上扬，保持 3 秒后放松，重复 10-15 次；
按摩训练：用手掌或手指轻按患侧面部，从额头到下颌、由内向外按摩 5-10 分钟，促进血液循环。
提示：锻炼需经医生评估后开始，避免过早用力加重神经负担；锻炼中若疼痛或症状加剧，需立即停止并就医。
七、常见误区与正解
误区一：仅凭临床表现便诊断
正解：贝尔麻痹仅占面神经麻痹的70%，需先排除吉兰-巴雷综合征、脑干卒中、肿瘤等30%其他病因。
诊断前需详细问诊、全面查体（含耳部、神经系统等），必要时做头颅MRI、颞骨CT等辅助检查，避免误诊漏诊。
误区二：患者发病数天后才使用激素
正解：激素是急性期关键治疗药物，可减轻面神经水肿。
无禁忌证的16岁以上患者，需在发病72小时内尽早口服泼尼松或泼尼松龙，能加速康复、改善预后；发病3天后使用获益尚不明确。
误区三：所有患者均应尽早接受面部按摩或电刺激
正解：急性期强刺激可能加重神经水肿，甚至引发面肌痉挛等并发症。此阶段应以控制炎症水肿、改善局部循环为主，可采用超短波、红外线等物理治疗，推拿、针灸需轻柔缓慢；
恢复期再逐步开展面部表情肌训练、针灸、低频电刺激等个性化康复方案。
误区四：不重视眼部护理
正解：眼睑闭合不全易导致暴露性角膜炎等眼部并发症，严重时可影响视力。
医生需加强护理指导，患者应做好眼部保护，如佩戴眼罩、滴人工泪液、涂眼药膏等，尤其注意睡眠和外出时防护。