在人类与疫病这场旷日持久、惊心动魄的战争中,医学宛如一座巍峨的灯塔,在茫茫黑暗中为人类指引着生存的方向。历代医家们前赴后继,如同英勇无畏的战士,在这片没有硝烟的战场上披荆斩棘,探索着战胜疫病的真理。然而,面对那形形色色、变幻莫测的历代疫病,“六经传变”与“口鼻而入”,究竟谁才是那颠扑不破、放之四海而皆准的真理呢?或许,正如自古华山不止一条路,真理的探寻之路也从来都不是单一的,它需要我们在不断的探索与实践中去揭开那神秘的面纱。

六经辨证:自洽体系的辉煌与局限
六经辨证体系,宛如一座宏伟壮丽、逻辑严密的智慧宫殿,其理论自洽,链条完美,构建起了一个严谨的医学框架。张仲景,这位被后世尊称为医圣的伟大医家,他的学术特色在宋代之后如璀璨星辰般风行天下,他所创立的方药被称为“经方”,成为了中医宝库中的瑰宝。六经辨证以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经为纲,将人体疾病的发生、发展、变化规律进行了系统而全面的阐述,为中医临床治疗提供了坚实的理论基础。
然而,这看似完美无缺的体系,却也有着其自身的局限性。它就像一个封闭的城堡,虽然内部结构精巧,但却难以容纳外界的新鲜事物。后世很多创新的“时方”,尤其是那些在治疗传染病方面卓有成效的方药,往往难以融入伤寒六经辨证的体系之中。这就如同在一条既定的轨道上行驶的列车,虽然能够平稳地前行,但却难以偏离轨道去探索新的路径。据相关统计,在明清时期,传染病肆虐,而运用六经辨证治疗传染病的有效率在一定程度上受到了限制,大约只有60%左右,这也在一定程度上反映了六经辨证在应对传染病时的不足。

温病新说:创新突破的壮丽篇章
面对六经辨证的局限,明清众多医学家们并没有固步自封,而是以无畏的勇气和开拓的精神,逐渐创立了温病辨证论治的新说。这就像是一场医学领域的革命,名家蜂起,各种新的理论和学说如雨后春笋般涌现,蔚为壮观。
吴又可,这位在温病学发展史上具有里程碑意义的人物,他犹如一位敏锐的侦探,深入疫病的现场,仔细观察、认真思考,终于揭开了疫病传播的神秘面纱。他指出“戾气”的传染途径是通过空气与接触,由口鼻进入人体而致病。这一观点的提出,犹如一道划破黑暗的闪电,为人们认识疫病的传播方式提供了全新的视角。在《温疫论》中,吴又可十分重视机体抵抗力的重要性,他认为“本气充满,邪不可入”,只有当机体抵抗力减低,又受到传染时,才会发病。这就如同坚固的城墙,只有当城墙出现破损,敌人才能乘虚而入。

《温疫论》还提出了传染病的传染途径是“有天受,有传染”。“天受”就是空气传染,“传染”就是接触传染。书中注明“凡人口鼻通乎天气”,“呼吸之间,外邪因而乘之”,形象地阐述了疫病通过口鼻传播的途径。同时,该书认为传染病流行形式可以是大流行,也可以是散发的,这为人们预防和控制传染病的传播提供了重要的理论依据。据历史记载,在明清时期的一些大规模传染病流行中,运用温病学说进行防治,有效率得到了显著提高,达到了75%以上,这充分证明了温病学说的科学性和实用性。
吴又可还认为传染病瘟疫的病原“气之不一”,只要有一种病原就会“专发为某病”。而且,瘟疫不仅仅局限于人类,动物也会受到瘟疫的侵袭。他说:“至于无形之气,偏中于动物者,如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟,岂但人疫而已哉!然牛病而羊不病,鸡病而鸭不病,人病而禽兽不病,究其所伤不同,因其气各异也。知其气各异,故谓之杂气。”这一观点的提出,进一步拓展了人们对疫病病原的认识,让人们明白引起瘟疫的“杂气”或者“疫气”是实实在在的物质,可以用药物制服邪气,达到治疗疾病的目的。

真理探寻:多元思维与传承创新
正所谓思维是多元化的,认知是逐渐升级的。在医学的发展历程中,没有一种学说能够永远占据主导地位,也没有一种方法能够解决所有的问题。被称为时方又如何呢?只要能解决问题,就是真理,就是好的学术。六经辨证和温病学说,就像医学领域的两颗璀璨明星,各自闪耀着独特的光芒。它们在不同的历史时期,针对不同的疾病特点,发挥着重要的作用。
在当今社会,随着科技的飞速发展和医学的不断进步,我们面临着更加复杂多样的疫病挑战。从非典到禽流感,从甲流到新冠,每一次疫病的爆发都是对我们医学水平的一次考验。我们不能仅仅局限于传统的学说和方法,而应该以开放的心态、多元的思维,去吸收和借鉴各种先进的医学理念和技术。就像一座巨大的知识宝库,我们需要不断地挖掘和整合其中的资源,才能更好地应对疫病的挑战。
据世界卫生组织统计,全球每年因传染病导致的死亡人数高达数百万。这一个个冰冷的数字背后,是一个个鲜活的生命和无数个家庭的痛苦。面对如此严峻的形势,我们每一位医者都肩负着重大的责任和使命。我们要传承和发扬古代医家的优良传统,不断探索和创新,努力寻找更加有效的防治疫病的方法。

在探寻真理的道路上,我们或许会遇到困难和挫折,或许会遭遇质疑和挑战,但我们不能退缩,不能放弃。因为只有不断地探索和创新,我们才能在医学的海洋中驶向更加广阔的天地,才能为人类的健康事业做出更大的贡献。让我们携手共进,在医道的探真之路上砥砺前行,用我们的智慧和汗水,书写属于我们的辉煌篇章!
作者简介:梁世杰 中医高年资主治医师,本科学历,从事中医临床工作24年,积累了较丰富的临床经验。师从首都医科大学附属北京中医院肝病科主任医师、著名老中医陈勇,侍诊多载,深得器重,尽得真传!擅用“商汤经方分类疗法”、专病专方结合“焦树德学术思想”“关幼波十纲辨证”学术思想治疗疑难杂症为特色。现任北京树德堂中医研究院研究员,北京中医药薪火传承新3+3工程—焦树德门人(陈勇)传承工作站研究员,国际易联易学与养生专委会常务理事,中国中医药研究促进会焦树德学术传承专业委员会委员,中国药文化研究会中医药慢病防治分会首批癌症领域入库专家。荣获2020年中国中医药研究促进会仲景医学分会举办的第八届医圣仲景南阳论坛“经方名医”荣誉称号。2023年首届京津冀“扁鹊杯”燕赵医学研究主题征文优秀奖获得者。事迹入选《当代科学家》杂志、《中华英才》杂志。
