“一闭眼就天旋地转，站都站不稳，肯定是脑子出问题了。”这是很多眩晕患者的第一反应，不少人出现眩晕症状后，会第一时间赶往神经内科就诊。然而临床数据显示，约40%的眩晕病例根源并非脑部病变，而是耳科疾病在“作祟”。耳朵不仅是听觉器官，更藏着人体重要的平衡感知系统，当这个系统出现异常，就可能引发令人难以忍受的眩晕。

人体的平衡维持依赖“平衡三联”协同工作，即前庭系统、视觉系统和本体感觉系统，其中内耳的前庭系统是核心枢纽。内耳中的半规管、椭圆囊和球囊负责感知头部运动和空间位置，它们将收集到的平衡信息通过前庭神经传递给大脑，大脑再整合视觉、触觉等信号，调控身体姿态。一旦内耳的平衡感知功能受损，平衡信号传递出现紊乱，大脑接收到的信息与视觉、触觉信号相互矛盾，就会产生“眩晕”这种空间定向障碍。

在引发眩晕的耳科疾病中，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）最为常见，也就是人们常说的“耳石症”。耳石是内耳中负责感知重力的碳酸钙结晶，正常情况下附着在耳石膜上，当外伤、老化或剧烈运动导致耳石脱落，这些“小石子”就会随着内淋巴液流动进入半规管。头部位置变化时，耳石的移动会错误刺激前庭感受器，引发短暂而剧烈的眩晕，通常持续数秒到数十秒，常在翻身、低头、抬头时发作。这类疾病虽症状吓人，但通过耳石复位治疗，多数患者能快速康复。

梅尼埃病则是另一种常见的耳源性眩晕疾病，其典型表现为“眩晕、耳鸣、听力下降”三联征。这种疾病与内耳膜迷路积水有关，当内耳的液体平衡被打破，压力异常升高会损伤前庭和耳蜗功能。梅尼埃病引发的眩晕多为持续性，可持续数十分钟至数小时，常伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状，且容易反复发作，长期可能导致永久性听力损伤。此外，前庭神经炎也是诱发眩晕的重要原因，多由病毒感染引发，患者会突然出现剧烈眩晕，伴有明显的平衡障碍，部分人还会出现自发性眼震。

耳源性眩晕与神经源性眩晕的鉴别至关重要，却也容易被忽视。一般来说，耳源性眩晕多与头部位置变化相关，常伴有耳鸣、听力异常，眩晕程度剧烈但持续时间相对较短；而神经源性眩晕可能伴随肢体麻木、言语不清、头痛等症状，持续时间较长且与头部位置关系不大。不过这些鉴别点仅为初步参考，最终确诊仍需依靠专业检查，如前庭功能测试、耳内镜检查、头颅影像学检查等。

面对眩晕症状，患者既不必过度恐慌，也不能盲目就医。出现眩晕后应首先保持冷静，立即坐下或躺下休息，避免突然改变头部位置，以防摔倒造成二次伤害。同时要仔细观察眩晕的伴随症状，记录发作的频率、持续时间和诱发因素，这些信息对医生诊断至关重要。就医时建议主动告知医生完整症状，必要时在医生指导下进行跨科室检查，避免因局限于某一科室而延误病情。

眩晕的病因复杂多样，耳朵这一“听觉器官”背后隐藏的平衡功能，往往是容易被忽略的关键。了解耳源性眩晕的相关知识，打破“眩晕必是脑病”的认知误区，才能在出现症状时做出正确判断，及时获得针对性治疗，让“天旋地转”的困扰早日消散。