倩倩药师科普

大家好，我是倩倩药师，最近后台被问爆：

“我肾功能不好，eGFR很低，还能吃达格列净吗？”

“肌酐清除率降了，是不是必须停？”

“降糖和护心肾，用药要求不一样吗？”

今天我完全严格按照达格列净官方说明书，把肾功能不全人群用药的所有规则、边界、注意事项一次性讲透，专业准确、通俗易懂，心肾不好、吃达格列净的朋友，一定要认真看完！

一、先讲最关键：说明书明确两条铁律，千万别搞混

很多人之所以吃错、怕错、乱停药，就是没分清“降糖用”和“护心护肾用”的区别，说明书里写得清清楚楚：

第一条（降糖用途）

不建议将达格列净用于 eGFR 低于 45 mL/min/1.73 m² 的2型糖尿病成年患者，以改善血糖控制。

因为药物作用机制限制，肾功能降到这个水平后，降糖效果会明显下降，所以不推荐用来专门降血糖。

第二条（护心护肾用途）

肌酐清除率低于25 mL/min，不推荐起始治疗；

但已经在服用的患者，可以继续使用！

推荐剂量：10毫克，每日一次。

重点来了：

继续吃不是为了降糖，而是为了显著降低风险——包括心力衰竭住院（hHF）风险、心血管（CV）事件风险、终末期肾病（ESKD）风险！

一句话总结：

肾功能下降≠必须停达格列净！

降糖有门槛，护心肾有特例！

二、辟谣：达格列净伤肾？错！在适用人群里它是护肾药

大家一定要走出误区：达格列净在合适的人群中，不是伤肾药，而是明确保护心肾、延缓肾功能恶化的药物。

它能减轻肾脏压力、减少尿蛋白、降低心脏负荷，这也是为什么即便肾功能降到较低水平，已经在吃的人依然可以继续吃。

有些人吃药后肌酐轻微上升就吓得停药，但其实很多是正常的血流动力学变化，在医生监测下完全可以安全用药，擅自停药，才会丢掉最宝贵的心肾保护。

三、肾功能不全吃达格列净，这4条必须刻在心里

1. 分清目的，不擅自用药、不停药

用来降糖：eGFR＜45不建议使用；

用来护心肾：已使用者即使肌酐清除率＜25，仍可继续吃。

2. 继续用药者，固定剂量

符合条件继续服用的患者，坚持 10mg，每日1次，才能真正降低心衰住院、心血管事件、终末期肾病风险。

普通患者适量喝水，避免脱水影响肾功能；

合并心衰的人群，严禁多喝水，必须严格按医生要求控制液体入量！

4. 定期监测最重要

定期复查肾功能、eGFR、肌酐清除率、血糖、尿量、体重，让医生动态评估，用药更安全、更精准。

倩倩药师最后总结

达格列净对肾功能不全人群，不是一刀切的能吃或不能吃：

✅ 降糖：eGFR＜45，不推荐使用

✅ 护心肾：＜25不新起始，但已使用者可继续吃

✅ 继续吃：10mg每日一次，降低三大致命风险

很多人因为不懂说明书，擅自停药，白白错失保护，真的太可惜！

记住：药是保命的，不是害人的，不恐慌、不盲停、严格遵医嘱，才是对自己心肾最负责的做法！

觉得有用，立刻转发给正在吃达格列净、肾功能不好的家人朋友，别让错误认知伤了身体！

关注倩倩药师，每天一个靠谱、严谨、能救命的用药知识！

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