静脉营养袋

在医院的病房中，我们偶尔能看到患者身上连接着透明的输液袋，装着乳白色（或淡黄色）的营养液，这就是静脉营养袋。它如同一个 “营养快递”，为无法通过胃肠道正常进食的患者输送生命所需的营养物质，成为重症患者、术后恢复期患者等特殊人群的重要营养支持手段。

什么是静脉营养袋

静脉营养袋是一种专门用于静脉输注的营养制剂容器，袋内装有按照人体营养需求科学配比的营养液，包括碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、电解质等多种营养成分。根据患者的病情、体重、代谢状况等因素，医生或临床营养师会个性化调配营养液的成分和浓度，通过静脉血管直接将营养输送到患者体内，绕开胃肠道的消化吸收环节，实现营养补给。

全合一（All-in-One，AIO）营养袋是现在主流形式，它将所有营养成分混合在一个袋内，模拟人体正常的营养摄入模式，更符合生理需求，也减少了多次输注的风险。临床上与它相关的标准治疗方案称为全肠外营养，英文全称是 Total Parenteral Nutrition (TPN)，这是一种在肠内营养无法实现时的完全静脉营养支持方式。

静脉营养袋的 “营养配方”

静脉营养袋内的营养液并非简单混合，而是遵循严格的营养配比原则，核心成分主要包括以下几类：

1.能量物质

碳水化合物：常用葡萄糖，是人体最主要的供能物质，能快速为机体提供能量，维持血糖稳定。对于糖尿病患者，会适当调整葡萄糖浓度，并搭配胰岛素使用。

脂肪乳：提供高热量的同时，还能补充必需脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸等，满足人体对脂肪的需求，且脂肪乳的能量密度高，适合需要高能量支持的患者。

2.蛋白质来源

氨基酸是构成蛋白质的基本单位，静脉营养袋中的复合氨基酸注射液包含人体必需的 8 种氨基酸和非必需氨基酸，能为机体合成蛋白质提供原料，促进组织修复、伤口愈合，维持肌肉量和免疫功能。

3.维生素与矿物质

维生素（如维生素 C、维生素 B 族、脂溶性维生素等）和矿物质（钾、钠、钙、磷、镁等）虽需求量小，但却是人体代谢、酶活性调节、电解质平衡的关键。静脉营养袋会根据每日推荐摄入量及患者实际情况精准添加，避免缺乏或过量。

4.水分与电解质

维持机体的水平衡和电解质平衡是静脉营养的基础，营养液中会根据患者的脱水情况、电解质紊乱类型，调整水分和钾、钠、氯等电解质的含量，预防脱水、低钾血症、高钠血症等问题。

谁需要静脉营养袋的 “营养支援”？

静脉营养袋主要适用于无法通过胃肠道摄取足够营养的患者：

1.胃肠道功能障碍或衰竭

如重症急性胰腺炎、肠梗阻、短肠综合征、严重的炎症性肠病等患者，胃肠道无法正常消化吸收食物，必须通过静脉营养维持生命。

2.围手术期患者

大型手术（如胃肠道手术、肝胆胰手术）后，患者胃肠道需要休息，短期内无法进食，静脉营养袋能为术后恢复提供充足营养，促进伤口愈合和机体康复。

3.重症患者

严重创伤、烧伤、脓毒症等重症患者，机体处于高代谢、高消耗状态，胃肠道功能受抑制，静脉营养可快速补充营养，改善患者的营养状况，提高免疫力。

4.恶性肿瘤患者

晚期肿瘤患者常因放化疗副作用、肿瘤压迫等原因出现严重食欲减退、吞咽困难或肠梗阻，在肠内营养不可行或不充分时，静脉营养袋能为其提供基本营养支持，但其应用需权衡利弊，进行个体化评估。

5.其他特殊人群

如新生儿尤其是早产儿，若胃肠道发育不成熟，无法耐受经口喂养，需通过静脉营养度过危险期；还有神经性厌食症患者，在严重营养不良时，也需在专业评估后谨慎使用静脉营养进行过渡支持。

四、静脉营养袋的使用与护理

静脉营养袋的使用是一项专业的医疗操作，需严格遵循规范，同时做好护理工作：

1.输注途径选择

外周静脉：适用于短期（<2 周）、低浓度营养液输注，操作简便，但外周静脉较细，高浓度营养液易刺激血管，引发静脉炎。< p>

中心静脉：如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等，适用于长期、高浓度营养液输注，中心静脉管径粗、血流速度快，能快速稀释营养液，减少血管刺激，但穿刺难度较高，需严格无菌操作，预防感染。

2. 输注过程管理

营养液的输注速度需循序渐进，由慢到快，让机体逐渐适应。医护人员会根据患者的耐受情况调整输注速度，同时监测血糖、电解质、肝肾功能等指标，及时调整营养液配方。

3.护理注意事项

无菌操作：静脉营养袋的配制和输注全程需严格无菌，防止营养液被污染，引发败血症等严重感染。

观察不良反应：输注过程中需密切观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐、皮疹等不良反应，若出现脂肪乳过敏、高血糖、电解质紊乱等情况，需立即停止输注并对症处理。

管路护理：保持输注管路通畅，避免扭曲、受压，定期更换输液器和敷料，预防导管相关感染。

五、静脉营养袋的 “局限性” 与替代方向

尽管静脉营养袋是重要的营养支持手段，但也存在一定局限性：长期使用静脉营养可能导致胃肠道黏膜萎缩、肠道菌群失调，还可能引发代谢并发症（如高血糖、高血脂、肝功能异常）、导管相关感染等问题。

因此，在患者胃肠道功能恢复后，医护人员会逐步过渡到肠内营养（如通过鼻胃管、鼻肠管输注营养液），最终恢复经口进食。肠内营养更符合生理消化模式，能保护胃肠道功能，减少并发症，是营养支持的首选方式，而静脉营养则作为肠内营养禁忌或不耐受、不充分时的“补充或替代方案”。

总结

静脉营养袋就像一位 “特殊的营养师”，在患者胃肠道无法工作时，挺身而出为机体输送营养，为疾病治疗和康复争取时间。它的研发和应用是医学营养支持领域的重要进步，挽救了无数危重患者的生命。但同时，我们也需认识到其局限性，遵循 “当肠内营养不可行、不足或禁忌时，才使用肠外营养” 的营养支持原则，合理使用静脉营养袋，让营养支持更安全、更有效。

作者：广州医科大学附属第一医院科技服务站 黎泽生

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 彭兰英

二审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 李健萍