大家好，我是中医柳兴印。说起中医里治痰湿的方子，那真是数不胜数，二陈汤和它的成药版本二陈丸也是化痰湿的经典方剂，但这个方子化痰不够彻底。

中医泰斗张锡纯有一个化痰方，叫做理痰汤，它在化痰湿的时候可是标本兼顾，既把脾、肾、肺这三个管水湿的脏腑一起调好了，还能瓦解已经形成的顽固痰湿。

理痰汤的君药是生芡实，既能健脾祛湿，又能固肾涩精，还不伤正气，把痰湿的根给断了。然后是清半夏，是燥湿化痰的猛将，专治那种黏腻的老痰，能把肺里、胃里的痰湿给化掉，但由于半夏性燥会伤阴，所以配了黑芝麻和柏子仁，这俩都是滋阴润燥的，能润半夏的燥性；同时还能养心安神，因为痰湿堵久了，人容易心烦失眠。

再加上生杭芍，疏肝敛阴，中医认为肝气不舒也会影响脾胃运化，而芍药能帮着调肝。最后是陈皮、茯苓，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，两药同用，能把化开的痰湿给排出去。整个方子，健脾、补肾、润肺、疏肝、理气、祛湿、滋阴，全照顾到了，既化痰又不伤正，既祛湿又不耗阴，能把体内顽固痰湿排的一干二净。

此方最适合用于调理痰湿堵在肺里，出现的咳嗽痰多、痰白黏稠、咳不净，吃止咳药不管用；痰湿堵在胃里，胃胀、打嗝、反酸、食欲不振，吃消食药也没用；痰湿堵在经络里，就是身体沉重、四肢乏力、关节酸痛；痰湿上蒙清窍，头晕跟裹了块湿布似的，记忆力减退。以上这些毛病，都可以根据每位患者的实际症状，用理痰汤加减，往往能出奇效。

我有一位患者，性别女，40多岁，咳嗽快半年了，每天早上起来就咳，咳出来的痰白发黏，吐都吐不干净，而且总觉得胸口发闷，肚子胀，吃点东西就堵得慌，浑身没劲，晚上还睡不好，多梦易醒。患者之前吃了不少化痰药，喝了一些川贝枇杷膏、急支糖浆，还有些健脾的中成药，但病情一直不见好。我看她舌苔，厚厚的一层白腻苔，舌头还胖大，边上有齿痕，脉象滑。这位患者就是痰湿过重，而且脾虚肾虚的迹象都很明显。

给这位患者开的调理方子，就是以理痰汤为底方加减的，加了炒白术，增强健脾祛湿的力量；又加了杏仁降气止咳，帮着化痰。患者用了一个疗程，咳嗽、痰多、胸口发闷、肚子胀、浑身没劲、晚上睡不好的症状也都基本没有了。

但由于这个化痰方里面用到的芡实、黑芝麻、柏子仁，都是偏滋腻的药，如果体内有实热或者大便干结的人，就需要减量使用。大家有任何不适，需要在中医师指导下辨证用药调理。