抗病毒治疗方案更新和诊疗策略优化为HIV感染者带来了显著的生存获益。然而，随着生存期的延长，共病问题已逐渐成为影响HIV感染者长期生活质量和预后的关键挑战。
HIV感染者 因何“共病”频发？
共病通常定义为个体同时存在2种或2种以上慢性病。
•HIV感染本身是共病发生发展的重要独立危险因素：病毒复制所引起的持续性全身炎症、免疫衰老加速等因素相关性疾病。我国部分地区研究显示，HIV感染者的共病患病率显著高于普通人群（48.7% vs. 26.8%），所患病种数量也更多，且共病患病率随年龄增长而逐渐上升。
• 除病毒本身的影响外，ART药物也是影响共病发生发展的重要因素之一：如EFV和NVP会增加血脂异常的风险，而TDF和TAF导致慢性肾病和骨密度下降及骨折风险增高的重要因素之一。
背后的“隐匿杀手”
HIV感染者常见的共病包括：
值得注意的是，许多共病并非独立存在，而是相互影响、相互促进：
• 高血压可加剧肾功能损害；• 血脂异常与高血压是心血管疾病的主 要危险因素；• 糖尿病更是心、肾疾病的重要促进因素。由此，非艾滋相关共病已成为影响疾病预后和生存质量的主要原因之一。2022年数据显示，我国HIV/AIDS患者的全因死亡率为2.7%，其中非艾滋病相关死亡率占比达1.8%。
从治疗到共病管理
HIV感染者共病的发生发展不仅增加了诊疗复杂性和治疗成本，还可能影响治疗的依从性，最终导致不良健康结局。
面对HIV感染者复杂的共病问题，应采取针对性综合管理措施，提高HIV感染者生活质量。总体管理原则包括：
01
规优化检测与治疗流程
加强宣传教育，实现早发现、早治疗；
02
结合HIV感染者实际情况
制定合理治疗方案；
03
倡导健康生活方式
鼓励和支持感染者自我管理，培养积极的共病防范意识；
04
定期随访与精准个案管理
制定长期防控策略，延缓共病进展。
总结
HIV感染者的健康管理已迈入一个全新的阶段：实现从疾病控制转向以患者为中心的全病程管理，共病管理是其中的重要一环。通过ART方案优化、共病的积极防控以及生活方式的多学科协作等，共同守护HIV感染者的全面健康与生命质量。
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编辑：胡群
审核：刘莉 洪可
来源：爱在金银潭