浙江杭州一名 45 岁男子，外生殖器出现不明原因肿胀、硬结。因为病变部位私密，他心存羞耻感迟迟不愿就医，自行购药处理。随着病情进展，患处肿胀加重并出现剧痛、溃烂，到医院就诊后，确诊为局部晚期阴茎癌，病情已经十分危重。

2026年8月，45岁的张先生来到杭州市第一人民医院。大约半年前，张先生已经发现阴茎头部肿胀，只是起初没有明显疼痛。

因为部位私密，张先生没有马上去医院，而是自行用药。两个月前疼痛开始加重，局部还出现溃烂和异常分泌物。

等到泌尿外科检查时，医生发现病变已经不是一般炎症，肿物接近成年男性拳头大小，阴茎组织受到广泛侵犯。杭州市第一人民医院泌尿外科副主任医师谢玺面对的，已经是一例局部晚期阴茎癌。

这种病到了医院，并不意味着只有一种处理办法。2026年4月1日，《中华腔镜泌尿外科杂志》刊登过广东省医学会泌尿外科疑难病例多学科会诊的一例病例。

患者44岁，因为阴茎溃烂3个月、漏尿1个多月住院，右侧腹股沟出现约4厘米乘3厘米的包块，影像检查还提示双侧腹股沟及髂外动脉旁多发淋巴结转移。专家组讨论后，曾提出全身评估、新辅助治疗和免疫治疗，再考虑阴茎全切及淋巴结清扫的方案。

进入治疗环节后，医生又与患者充分沟通。患者知情同意后接受阴茎部分切除，病理结果为非HPV相关性低分化鳞状细胞癌，并有肉瘤样鳞状细胞癌特征。

随后经过4个周期辅助化疗，转移淋巴结明显缓解，再做双侧腹股沟淋巴结清扫。论文记载，后续定期复查未见局部复发和淋巴结复发转移。

这说明，病情复杂不等于只能全切，治疗范围还要看肿瘤位置、侵犯程度、淋巴结情况和治疗反应。

国内更大样本的数据也能看出差别。复旦大学附属肿瘤医院团队回顾2005年1月至2020年12月接受手术治疗的362例阴茎癌患者，其中50例进行扩大包皮切除，283例进行阴茎部分切除，29例进行阴茎全切。阴茎癌并非确诊就要全切，越早明确病变范围，医生越有机会根据分期选择方案。

2026年1月，《阴茎癌保留器官功能治疗中国专家共识》发表于《中华泌尿外科杂志》第47卷第1期。

共识由中国医师协会男科与性医学医师分会组织制定，安徽医科大学第一附属医院梁朝朝教授、山东大学齐鲁医院史本康教授担任通信作者，齐鲁医院郭立强副教授担任执笔专家。

内容主要针对Tis至T2期患者，涉及适应症、切缘、淋巴结风险分层、随访以及心理和性医学支持，核心是在肿瘤治疗安全的前提下尽量保留外观和功能。

这也解释了张先生后来为什么难以接受结果。等到张先生就诊时，保留器官的空间已经很有限。手术最终采取阴茎全切和尿流改道，术中快速冰冻病理提示中分化鳞状细胞癌，切缘未见肿瘤累及。

谢玺提醒，出现不明原因的肿胀、硬结、溃疡糜烂、异常分泌物或者持续疼痛，都应尽快就诊。

法律上的要求也很清楚。《民法典》第一千二百一十九条规定，实施手术、特殊检查和特殊治疗前，医务人员应说明医疗风险和替代方案并取得明确同意。

《基本医疗卫生与健康促进法》第六十九条则明确，公民是自己健康的第一责任人。张先生就诊前尚未进入医院诊疗流程，前期拖延不能简单归责于医疗机构。真正需要记住的是，身体持续出现异常时，越早检查，正规治疗能够争取到的选择往往越多。