“必须严查！”山东青岛，一66岁老人花35000元，种了6颗牙，种完后呕血，出血量达500毫升，送到医院抢救，直接被下了病危通知书，抢救好几个小时，才救回一条命。家属跟口腔医院索赔10万被拒。口腔医院：种牙不可能大出血，你有证据吗？
 
5月25日，青岛66岁的滕先生到东山可恩口腔医院接受种植牙手术，一次植入6颗种植体，支付费用3.5万元。
 
手术结束后，老人口腔一直渗血，当天傍晚又出现呕血、冒汗和身体无力等症状，家人随即将他送往青岛大学附属医院急诊，病历中记录的呕血量约为500毫升，医院还下达了病危通知书。
 
急诊医生最初无法判断血液来自口腔还是消化道，只能先把老人送进抢救室监护，并进行血常规、凝血功能和胸腹部CT等检查。
 
家属称，检查排除了消化道和其他脏器出血，直到次日凌晨，老人的情况才逐渐稳定、
 
老人没有继续留院，后来又到青岛市第五人民医院接受治疗，家属最难接受的，是老人术后得到的处理建议。
 
滕先生称，父亲发现口腔渗血后曾向医生咨询，得到的答复是咬住药棉，并将口腔里的血正常咽下，不要反复吐出。
 
院方尚未公开完整医嘱记录，这句话究竟是在什么情况下说的、医生是否要求老人持续观察以及何时必须返院，仍需要结合病历和沟通记录判断。
 
术前检查结果同样引起争议，老人的血压达到193/149毫米汞柱，同时患有高血压和糖尿病，糖化血红蛋白为6.02%。
 
世界卫生组织将180/120毫米汞柱及以上视为非常高的血压范围，是否适合马上接受一次性植入6颗种植体的择期手术，不能只靠一句“符合指征”带过，更需要完整的复测记录、用药情况和风险评估材料。
 
知情同意书上确实列出了感染、出血、神经损伤和种植体脱落等风险，老人也签了字。
 
可签署风险告知书，只能说明患者知道手术可能出现并发症，不能自动证明术前评估、手术操作和术后处置全部没有问题。
 
患者同意承担正常医疗风险，不等于医疗机构可以靠一张签字表免除所有诊疗责任，口腔医院给出了完全不同的说法。
 
主治医生表示，单次植入6颗种植体属于常规病例，口腔内没有粗大血管，种植手术通常只会造成少量渗血，家属所称的500毫升大出血与临床常理不符。
 
院方还提出，急诊病历中没有专门止血的抢救记录，血常规等指标未显示明显异常，老人也在不到10个小时后离开医院，现有材料不足以证明手术导致了危重后果。
 
这些疑点可以调查，却不能被用来直接否认老人的经历，病危通知书是基于当时可能出现失血性休克、气道梗阻等风险作出的医疗处置，并不等于老人最终已经发生休克。
 
呕出的500毫升液体中，也可能同时包含血液、唾液和胃内容物，家属口中的“出血500毫升”和医院眼中的“临床指标正常”并非只能二选一。
 
真正需要鉴定的是出血来源、实际失血量以及种植手术与损害后果之间的因果关系，家属后来要求院方承担急诊、康复等费用，并提出10万元补偿。
 
院方先提出退还1万元，8月2日又把方案提高到退还1.5万元，不再承担后续口腔治疗，家属没有接受。
 
卫健部门已经介入调解，但截至8月3日，双方仍未达成一致，10万元是不是合理，1.5万元是不是太少，都不能只凭情绪决定。
 
医疗纠纷需要查清院方是否存在过错、诊疗行为与老人受损之间是否存在因果关系，必要时由双方共同委托医学会或司法鉴定机构进行医疗损害鉴定。
 
家属还应尽快复制并封存术前检查、手术记录、护理记录、医嘱、沟通记录和急诊病历，避免时间越久，关键证据越难完整还原。
 
这起纠纷最值得追问的，不只是种植牙能不能造成大出血，面对一名血压达到193/149毫米汞柱的66岁患者，医院为何决定当天完成6颗种植体植入。
 
术后持续渗血时，是否给出了清晰的返院标准；老人离开医院后，院方有没有主动随访，这些环节都关系到诊疗是否足够谨慎。
 
种牙在广告里经常被说成“小手术”，落到高龄和慢性病患者身上，却可能牵动血压、凝血、心脑血管和用药等一连串风险。
 
医疗机构不能把手术做完、同意书签完，就把剩下的问题交给患者自行判断，患者愿意把健康交给医生，换来的不该只是一句“这种情况不可能发生”，更应该是一套经得起病历、鉴定和专业审查的完整答案。

信源：

1.齐鲁壹点——《六旬老人种牙后大出血被下达病危通知书！可恩口腔：违背临床常理》
2.九派新闻——《6旬老人种6颗牙后呕血被下病危》