日本讲谈社昨天发布讣告：推理小说家东野圭吾因结肠癌于7月23日凌晨去世，享年68岁。作为中国读者熟知的推理小说作家，东野圭吾一生出版106部作品，陪伴了无数人的青春。消息传来令不少人震惊，

复旦大学附属中山医院许剑民教授带领的大肠癌诊疗中心团队提醒，东野圭吾所患的结直肠癌，俗称“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌。这一疾病在我国属于“癌老二”（发病率位居所有恶性肿瘤第二位），但及时发现疾病，每个人都可以是自己身体的“侦探”。

数据显示：全球范围内，结直肠癌是第三大常见癌症、第二大癌症死因，2022年全球新发病例约193万，死亡约90万。根据我国癌症中心发布的数据，结直肠癌年新发病例约52万，发病率已跃居所有恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌；每年约24万人因此去世。值得高度关注的是，结直肠癌它正在年轻化。

相比其他癌症，结直肠癌有很长“窗口期”，也是可防可治的。专家表示，从一颗小小的肠息肉发展到癌症，通常需要5至10年。这也意味着，只要在息肉阶段发现并切除，绝大多数悲剧根本不会发生。基于这样的特点，结直肠癌是少数几种通过筛查就能显著降低发病和死亡的癌症之一。

不过，至今为止我国结直肠癌的早期诊断率并不高，很多人一发现就是中晚期。结直肠癌早期往往没有明显症状，这是它危险的地方。当身体发出以下信号时，需要高度警惕。

-便血：大便带血或发黑，别想当然地归结为痔疮

-排便习惯改变：突然便秘、腹泻，或两者交替，持续超过两周

-大便变细、变形：像铅笔一样细

-持续腹痛、腹胀，总觉得排不干净

-不明原因的消瘦、贫血、乏力

出现以上任何一条，尤其是持续存在，请尽快去结直肠外科就诊。

结直肠癌还有以下高危患病因素。45岁以上风险逐渐增高（年轻人也不能掉以轻心）；直系亲属患过结直肠癌或腺瘤性息肉；本人有肠息肉病史、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；长期大量吃红肉和加工肉制品、肥胖、吸烟、酗酒、久坐不动、糖尿病。

如何做到早期发现？专家建议45至50岁的人群可以进行肠镜筛查；肠镜无异常者，可间隔5至10年复查。如果高危人群（有家族史、息肉史等），可提前至40岁甚至更早，并缩短复查间隔。不少人“谈镜色变”，其实大可不必。目前临床有无痛肠镜，“睡一觉”就能做完；还可以先做粪便潜血检测（FIT）等无创初筛，出现阳性再做肠镜。

此外，约30%的结肠癌与遗传因素相关。林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，就像刻在基因里的“定时炸弹”。携带APC基因突变的人群，40岁前患癌风险高达90%。这种遗传易感性也是结肠癌的重点关注对象。

早期诊断，意味着治愈率极高。根据中山医院结直肠外科近2万例患者随访信息显示：I期患者的5年生存达到93.5%;Ⅱ期患者的5年生存率为87.8%;Ⅲ期患者的5年生存率为71.8%;Ⅳ期患者的5年生存率差异性比较大，约38%，常常需要配合医生通过放化疗、手术等治疗手段能够获得较长的生存期。

日常生活中如何预防结直肠癌？专家列出明晰。

多吃蔬菜水果和全谷物，保证膳食纤维。

具体说来，每日摄入25-30克（约500克蔬菜+200克水果+50克粗粮）可促进肠道蠕动。蔬菜建议优先选择深色品种，如西蓝花、紫甘蓝等十字花科蔬菜，其中的硫苷需充分咀嚼或切碎后静置15分钟，以便酶解生成抗癌物质萝卜硫素。全谷物推荐燕麦、青稞等，其β-葡聚糖能与胆汁酸结合降低致癌风险。

少吃红肉和香肠、培根等加工肉制品。

红肉每周摄入不超过500克（约4个手掌大小的熟肉），加工肉制品如香肠、火腿应严格控制，因每日摄入50克可使结直肠癌风险增加18%。

建议用豆类、深海鱼替代部分红肉，三文鱼、沙丁鱼等富含的Omega-3脂肪酸可抑制肠道炎症。烹饪时避免高温煎炸，红肉用柠檬汁或大蒜腌制30分钟，可减少高温产生的杂环胺类致癌物。

每日1-2杯现煮咖啡（非速溶）能提供绿原酸，帮助调节肠道菌群；冷藏后的熟土豆、香蕉富含抗性淀粉，每日20克可喂养益生菌产丁酸，增强肠道屏障功能。

此外还应做到每周至少150分钟中等强度运动，别久坐。控制体重，戒烟限酒。到了年龄，主动把肠镜筛查安排上。

正如东野圭吾的推理小说叙述，“真相”往往藏在被忽略的细节里，身体也是如此。被忽略的便血、被拖延的体检……都可能是命运留下的线索。每个人做好自己身体的“侦探”，不为健康留下遗憾。