河南日报社视觉全媒体中心·大河报记者赵梓杉

520克有多重？大约是一瓶矿泉水或是两个排球的重量，你有想过吗？这可能会是一个新生儿出生时的体重。

早产儿是指胎龄不足37周出生的新生儿，而胎龄不足28周出生，则通常被称为超早产儿，属于早产儿中风险最高的一类。体重越小，婴儿器官发育越不成熟，需依赖专业医疗支持，且面临呼吸、感染、神经系统损伤等多重挑战。由于他们体型较小，甚至还没有成年人一个手掌大，也被称为“掌心宝宝”。

3月初，郑州大学第二附属医院新生儿科病房外，一对夫妇来接自己的孩子回家。孕龄26+2周、出生时体重仅520克的“掌心宝宝”，在经过106个日夜后，体重到了2450克，即将回到她温暖的家。

对于超早产儿而言，出生后的“黄金60秒”，是决定其能否迈出生命第一步的关键。

郑州大学第二附属医院儿科支部书记，儿科教研室主任、新生儿重症监护病房（NICU）主任周川介绍，“黄金60秒”也是胎儿娩出后的第一关。“立即用无菌的塑料薄膜包裹婴儿全身，最大限度防止水分蒸发和体温流失，这是维持其生命体征的基础。”周川解释道，“由于超早产儿自主呼吸极其微弱，需快速进行气管插管，建立人工气道，注入肺表面活性物质；快速完成脐动静脉置管，为后续抢救用药、营养支持打通“生命通道””。

刚出生时体重仅有520克

“一个体重仅500克的孩子，全身血液总量仅约40毫升，即便是最小号的留置针，也难以顺利建立静脉通路”，而静脉通路又是输注药物、补充营养的“生命通道”，其建立的难度直接关乎救治的成败。“那我们就用它最天然的一个管道——脐静脉，通过静置直径仅1毫米的管道来为胎儿输送药液和营养。”周川说。

闯过初始的抢救关后，超早产儿还需面对各类严重并发症的威胁。

针对高发的颅内出血，医护人员实施集束化护理，最大限度减少对患儿的搬动和刺激，严密监测血压与内环境，确保各项指标稳定；对于坏死性小肠结肠炎这一超早产儿常见重症，医护人员从0.5毫升母乳的口腔涂抹开始，逐步引导患儿胃肠道适应，严密监测腹胀、消化等情况，循序渐进建立肠内营养；在支气管肺发育不良的防治上，通过精准调整呼吸机参数，在肺保护与通气需求之间找到平衡，最大限度降低并发症对患儿的伤害。“所有措施的核心，都是为了最大限度减少并发症发生率，为患儿的健康保驾护航。”周川强调。

营养支持是超早产儿生存的另一大挑战。由于超早产儿的器官发育不够成熟，需要根据具体情况来制定有针对性的喂养方案。

初始阶段，将母体初乳（产后72小时内分泌的乳汁）少量、多次地滴入或涂抹于新生儿口腔黏膜表面，其核心是借助初乳中丰富的生物活性成分，通过口腔黏膜接触，让胎儿获取母乳中的免疫因子，激活新生儿的局部免疫防御系统，逐步促进胃肠道功能成熟。随后，以每12小时1毫升的极低奶量开始微量喂养，密切观察耐受情况，逐步增加喂养频次和剂量；同时，根据患儿的能量密度需求，在母乳中添加强化剂，或选用特殊配方奶，确保营养摄入充足。而整个过程中，静脉营养会同步提供支持，并随着肠内营养的逐步推进，逐渐减少静脉输注量，最终帮助患儿实现自主经口喂养。

“对一个500g的孩子来讲，我们不是只看这个孩子能不能救活，还要看这个孩子长大能不能健康。”周川解释道，新生儿科的发展，并不单单是要救活这些孩子，更不能是“脑瘫的制造厂”。长期的随访与干预，更是保障其后续健康成长的关键。

当孩子出院回家后，周川和他的同事们也会定期对孩子进行随访，除了评估身长、体重、头围等体格发育指标，同时也重点监测神经行为发育水平，包括追视能力、握持反应、抬头翻身等关键指标，及时发现发育异常。“对于出现发育迟缓的患儿，我们也会及时介入康复训练和营养脑神经的药物治疗，尽最大努力帮助他们追上正常发育节奏。”

除了对超早产儿全流程的跟踪随访，新生儿重症监护病房（NICU）里还有一种充满温情的护理方式。

周川推荐在后期条件允许的情况下，使用“袋鼠式护理”，来帮助稳定孩子的情况。袋鼠式护理又名皮肤接触护理（skin-to-skincare），就像袋鼠妈妈将宝宝拥入育儿袋，母亲将宝宝贴在自己的胸口，再用浴巾将两人包裹好，让宝宝感受到妈妈的心跳、体温和气味。周川告诉记者，“有的孩子一直得吸氧，结果妈妈连着来了几天（做袋鼠式护理），孩子真的就能停氧。”