简明扼要的给你说清楚医保改革的具体内容。 一、职工医保（核心变化） • 个人账户改革：单位缴费不再划入个人账户，全部进统筹；个人缴费仍全进个人账户 • 门诊统筹：普通门诊纳入医保报销，起付线低、报销比例约50%-70%，年度有封顶 • 家庭共济：个人账户余额可给配偶、父母、子女用（需备案） • 退休缴费年限：多地统一为男30年、女25年，部分地区过渡期；部分省份要求省内实际缴费≥13-15年 二、居民医保（城乡居民） • 财政补助提高：2026年人均再增24元，用于住院/门诊/大病保险 • 住院报销：政策内稳定在70%左右 • 大病保险：起付线降低、报销比例≥60%，困难群体倾斜 三、全国统一新规（2026年4月1日起） • 监管统一：违规认定、处罚、智能监管全国一致；严禁转借/冒用/套现/非医疗消费 • 异地就医：省内取消备案；跨省承诺制备案（免材料）；急诊先救后备（72小时内） 四、药品与支付 • 目录扩容：2026年新增114种新药（肿瘤、罕见病、慢病等），谈判药平均降价63% • 集采常态化：药品+高值耗材持续降价，覆盖更广 • 支付改革：DRG/DIP按病种付费，控费提效 五、其他 • 打击欺诈骗保：严查重罚，全国统一执法 • 多层次保障：发展商业健康保险、长期护理保险