功能性胃肠病（FGIDs）核心定义：一组慢性、反复发作的胃肠道症状，但无器质性病变（胃镜/肠镜/影像正常）的功能性疾病。本质：胃肠动力、内脏敏感性、脑-肠轴、菌群、精神心理等多因素紊乱。就诊科室：消化内科。二、最常见的两种类型1. 功能性消化不良（FD）餐后饱胀、早饱（吃一点就撑）上腹痛、上腹烧灼感（非烧心）嗳气、恶心、食欲差2. 肠易激综合征（IBS）核心：腹痛/腹部不适 + 排便相关（便后缓解）分型：腹泻型（IBS-D）：稀便/水样便，每日3–5次便秘型（IBS-C）：干结、羊粪状、排便费力混合型（IBS-M）：腹泻便秘交替未定型（IBS-U）腹胀、排便不尽感、黏液便（无脓血）三、常见病因（多因素）胃肠动力紊乱、内脏高敏感（轻微刺激即痛/胀）肠道菌群失调、黏膜免疫改变脑-肠轴失调（焦虑/压力直接影响胃肠）精神心理（焦虑、抑郁、应激）饮食、感染后、遗传/家族倾向四、典型表现（共性）症状时轻时重、反复发作与饮食、情绪、劳累密切相关无消瘦、贫血、发热、便血等“报警症状”检查（胃镜、肠镜、超声、血便常规）基本正常五、诊断思路（排除+症状）1. 详细病史+症状特点2. 排除器质性疾病：血/尿/便常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖幽门螺杆菌（Hp）检测胃镜、肠镜、腹部超声/CT3. 符合罗马IV诊断标准（症状+时间）六、综合治疗（调养为主，用药为辅）1. 生活与饮食规律作息、避免熬夜、适度运动少食多餐，避免生冷、辛辣、油腻、产气食物（豆类、碳酸饮料、牛奶/乳糖不耐受者）记录饮食日记，找出触发食物便秘：多膳食纤维、饮水、定时排便腹泻：避免刺激、少量多餐 2. 心理调节（关键）减压、正念、放松训练严重焦虑/抑郁：心理疏导或药物（需医生评估）3. 药物（对症，不根治）消化不良：促动力药（莫沙必利）、消化酶、抑酸药IBS：解痉药（匹维溴铵）、止泻/通便药、益生菌不建议长期自行吃泻药/止泻药七、预后 慢性、易反复，但不癌变、不危及生命多数经综合管理可明显改善生活质量