大河报·豫视频记者高菊通讯员谢雅敏梁靓

“本以为这次熬不过去了，没想到不仅脚保住了，连心脏、肾的毛病也控制住了！”77岁的马奶奶（化名）紧紧握住河南科技大学第一附属医院医教中心烧伤与创面修复外科副主任郑伟才的手，眼眶泛红。一个月前，她因脓毒症、右足感染坏死、急性心力衰竭被紧急送入景华院区急诊重症监护室，生命体征濒临崩溃；如今，她不仅创面愈合、行动自如，心衰、肾衰、呼衰等多年顽疾也得到有效控制，这场“从死神手里抢人”的跨学科救治，成了冬日里最温暖的生命奇迹。

生死一线七旬老人携多重重症入院

时间回拨到一个月前的深夜，马奶奶因外伤后右足剧痛7天、呼吸困难3小时被家属紧急送医。此时的她已陷入脓毒症休克：右足足趾溃烂流脓，血压像“过山车”般忽高忽低，多年糖尿病引发的心衰、肾衰、呼衰同时发作，B型利钠肽（心衰核心指标）一度飙升至537pg/mL（正常上限仅100pg/mL），生命体征在死亡边缘摇摆。“患者全身器官都在‘报警’，先保生命，再保肢体！”急诊重症团队第一时间进行抢救，扩容、利尿、抗感染……经过彻夜救治，老人暂时脱离休克，但多器官衰竭与严重的糖尿病足仍像“定时炸弹”，亟待更精准的专科干预。而糖尿病足重度感染与心衰、呼衰、肾衰互相影响，患者患有多种严重疾病，下一步怎样治疗、去哪个科室治疗，成了重症主管医师的一个难题。

跨科接力内科护航+外科攻坚“稳”住心衰

“糖尿病足感染与心衰肾衰互相影响。在内科专家定时会诊稳定心肺功能的前提下，外科专家通过局麻手术清创创面。”郑伟才会诊后提出治疗策略。随后，马奶奶转入烧伤与创面修复外科。按照既定方案，医护人员首先“稳心肺”：摒弃常规大剂量利尿剂，采用小剂量精准脱水方案，既减轻心脏负荷，又避免肾功能进一步恶化。仅3天，老人的B型利钠肽从“高危线”降至54pg/mL，憋喘消失，血压趋于平稳。同时进行局麻扩创手术“治足”：在多器官功能不稳定的情况下，郑伟才为老人实施三次阶梯式局麻手术。先扩创清除坏死组织，再用负压吸引技术促进肉芽生长，最后通过自体组织修复封闭创面。每次局麻手术都“见缝插针”，既控制了感染扩散、减轻了炎症反应，又降低了手术风险、减少了对各器官的影响。

一月重生创面愈合+器官“重启”家属泪洒病房

经过一个月的阶梯式治疗，马奶奶足部创面完全闭合；心衰、肾衰、呼衰均恢复至可控范围，困扰老人20余年的糖尿病并发症得到有效控制。当老人能自己下床行走时，家属在病房当场落泪：“没想到真把人救回来了，连老毛病都轻了！”郑伟才表示，糖尿病足治疗并非简单的“伤口愈合”，而是关乎患者整体生命的系统救治。以往患者常陷入“保肢与护脏器难以两全”的困境。本次治疗，团队创新采用“边手术清创、边调控脏器功能”的同步策略——通过精准局麻手术清除坏死组织、控制感染，减轻全身炎症反应，为多器官功能恢复创造条件；同时积极治疗心、肾等基础病变，为创面修复提供内在支撑。这一“外科精准干预+内科全程护航”的模式，真正实现了从“治创”到“治人”的跨越，达到标本兼治的成效。