云霞资讯网

最近国家医保局和国家中医药管理局联合出了个新通知,要搞中医优势病种按病种付费改革

最近国家医保局和国家中医药管理局联合出了个新通知,要搞中医优势病种按病种付费改革试点,简单说就是以后看某些中医擅长治的病,医保报销方式变了,先在部分地方试,成熟了再全国推广。 先讲以前的方式:之前看中医报销,都是按项目算的。比如扎一次针灸、开一副中药,每一项单独收费,最后加起来算总费用再报销。这样大家看病前不知道总共要花多少钱,心里没底;而且有些中医特色疗法单项收费不高,医院也不太愿意主动推广。 这次试点的关键变化,就是从“按项目收费报销”改成“按病种收费报销”。比如你得了某类病,而这种病中医治疗效果明显,医保就会给这个病定一个统一的报销标准。不管治疗时用了多少项手段,医保都按这个统一标准付钱,不用再一项一项累加算。 不是所有中医能治的病都能纳入试点,得是中医治疗优势突出、治疗流程清晰的病种。而且这个统一报销标准,是参考之前的历史费用定的,原则上不会比改革前低;如果是需要手术的病种,还能参考对应的西医报销标准,保障中医治疗的合理价值。 对咱们普通人来说,好处很直接:以后看这些试点病种选中医,能提前知道大概花费和报销金额,费用更透明,负担也会减轻。 目前计划先选15个左右的省份或地级市试点。这些试点地区需由各省级医保部门会同中医药主管部门组织申报,原则上每个省份不超过1个试点,申报材料已在2025年10月31日前报送两部门,最终试点名单将由国家医保局和国家中医药管理局组织专家研究确定。 从公开信息来看,江西、云南(省本级、昆明市、玉溪市等)、重庆等地此前已开展相关试点探索,大概率会纳入此次国家层面的试点范围。试点将用2-3年积累经验后,再推广到全国。