这位33岁的女性患者，体检发现右肺有2个磨玻璃结节，可以清楚地看到，这两个结节与周围正常肺组织分界明显。其中右肺上方的结节内部有空泡表现，右下肺的结节则与血管关系密切。 在为期3个月的复查期间，两个结节均保持稳定，没有明显变化。综合各项影像特征判断，这两个结节很可能是非常早期的肺癌阶段，比如原位癌或微浸润腺癌，属于最早期的范畴。 那么，一旦考虑是恶性，到底该不该手术呢？ 实际上，我们外科医生在决定是否手术时，首先要评估手术对患者肺功能的影响。如果切除范围大、损伤多，即使结节是恶性，有时也会建议继续观察。 毕竟，生活质量同样重要，并不是所有结节都必须立刻切除。 好在，这位患者的两个结节都长得比较靠外周，贴近胸膜。这样的话，我们只需要做一个很小的局部切除——医学上称为“楔形切除”，就能完整去掉2个病灶，对肺功能的影响非常小。 而且，这种早期肺癌一旦彻底切除，几乎可以达到根治效果，术后不需要化疗或吃药，恢复也快。 最终，我们为她做了单孔胸腔镜下的楔形切除手术。手术很顺利，术中病理也证实了之前的判断：微浸润腺癌。因为手术创伤小，她第二天就能下床活动，第三天就顺利出院回家了。 这个病例也给我们一个提醒：肺结节是否手术，不能只看良恶性，位置非常关键。如果结节位置很深，不得不做肺叶切除，那我们往往会更谨慎，宁愿继续密切观察。 在“根治疾病”和“保护肺功能”之间，一定要根据具体情况权衡，为患者选择最合适的方案。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]