“观察两年都没变化的肺结节，这次我还是建议切除”！30岁的她拿着体检报告，再次走进了诊室。 两年前，她在体检中发现右肺有个混合磨玻璃结节，定期复查结节大小和形态一直很稳定，可她心里的石头始终没有落地。这次复诊后，我给出了手术的建议。 为什么呢？主要有三点考虑： 第一，长期存在的磨玻璃结节，即使没长大，也往往是肿瘤早期的“信号”。它和炎症不同，炎症大多会随着时间吸收或变小，而这种结节“赖着不走”，往往提示我们需要更积极的处理。 第二，她的结节属于“混合型”——也就是磨玻璃影中间夹杂着实性成分。这在影像上是一个值得警惕的特征，意味着结节内部可能已有微浸润甚至浸润性癌变的区域。等待，有可能错过最佳干预时机。 第三，也是非常重要的一点：她有肺癌家族史，而且这两年的观察期里，焦虑感与日俱增，已经明显影响到日常生活和工作状态。当身体的异常开始持续消耗一个人的心理能量时，治疗就不仅是医学决策，也是生活质量的选择。 对于1厘米以下的小结节，目前指南确实多建议随访观察。这没有错，观察本身也是一种诊断——通过时间来看清结节的本质，避免不必要的手术。 但当结节具备某些风险特征，且患者长期承受心理压力时，手术便成为了一种理性而负责任的选择。在医学里，有时治疗不仅是治疗疾病，也是治疗人的不安。[作揖][玫瑰]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]