温州网讯为进一步筑牢低龄儿童医疗保障防线，减轻家庭育儿医疗负担，记者昨日从温州市医保局获悉，自12月1日起，我市对基本医保参保儿童的门诊保障政策进行大幅优化，在门诊起付线、报销比例、最高限额三大核心维度实现突破，2026年1月1日起，符合条件的0-6岁参保儿童将全面享受升级后的医保待遇。

享受对象：未满7周岁

本次医保待遇优化的受益对象为“2026年度城乡居民医保参保儿童”，具体界定为：已成功参保2026年度我市城乡居民医保，且在2025年12月31日未满7周岁的儿童。这意味着，0—6岁低龄儿童群体将全程享受本次政策红利，保障覆盖更精准。

起付线：100元降至0元

政策调整后，一个医保年度内，0—6岁参保儿童在温州市内定点医药机构发生的政策范围内普通门诊（含慢性病）费用，起付线由原来的100元直接降至0元。这一变化彻底取消了门诊报销的“门槛费”，让儿童门诊就医无需再承担起付线成本，就医负担进一步减轻。

报销比例：都有提升

同时，针对不同层级医疗机构，报销比例均实现大幅提升：基层医疗机构报销比例从50%跃升至70%，二级医疗机构从35%提高至60%，三级及其他医疗机构从35%提升至50%。梯度化的比例设置，既鼓励家长选择基层医疗机构就近就医，也为需要前往上级医院诊疗的儿童提供了更高的费用保障。

最高限额：1500元提至1万元

此外，一个医保年度内，0—6岁参保儿童门诊报销最高限额从1500元大幅提升至10000元，报销额度增长近6倍，足以覆盖绝大多数儿童的年度门诊医疗需求。需要注意的是，本次优化的普通门诊报销范围不包括在定点零售药店购买非处方药品的费用。

为让家长更直观感受政策变化，市医保局给出具体案例（上图）。

提醒：别错过集中参保期

2026年度城乡居民医保集中参保缴费截止时间为2025年12月31日，成功参保后，儿童可在2026年全年享受升级后的医保待遇。

市医保局特别提醒，未在集中参保期内完成缴费的儿童，将产生“3个月固定待遇等待期”，期间无法享受相关医保报销，建议家长抓紧时间办理。

办理：线上线下均可

有需要的市民可前往医保经办窗口、所在社区（村）服务点或农商银行各网点办理参保缴费手续，也可打开“浙里办App”，搜索“浙里医保”，点击“我要参保”，按提示完成城乡居民参保登记，选择“参保下一年度（2026年）”。已参保过的儿童，家长可直接通过微信“浙江税务”社保费缴纳、支付宝“浙江税务”社保费缴纳渠道完成缴费，操作便捷高效。

温州0-6岁参保儿童医保福利大升级

记者谢施琦