鼻炎总治不好？根源其实在命门火衰，阳虚生寒！ 许多鼻炎患者常年鼻塞、流清涕，试过各种方法却总是复发。中医认为，这类遇冷加重的顽固鼻炎，根源往往不在鼻子，而在于身体内部的阳气不足——肾阳虚，命门火弱。 核心病机：肾阳不足 → 脾肺虚寒 → 寒湿凝滞鼻窍 肾阳是身体的“命门之火”，温煦全身。肾阳不足，会导致： 脾阳虚弱：运化水湿能力下降，寒湿内生。 肺气不固：脾生化的卫气不足，肺易受寒，寒湿上泛至鼻窍。 鼻窍凝滞：寒湿凝聚于鼻，气血不通，出现鼻塞、清涕不止。 门诊案例参考： 患者是一位中年男性，常年受鼻炎困扰。 主要问题是：天气一冷或早晨起床，就连连打喷嚏、流大量清鼻涕，鼻子堵得厉害。平时很怕冷，手脚冰凉，腰背部常有冷感，晚上要起夜两三次，整个人精神不振。 观察他的舌头，颜色淡，舌体胖大，边上还有齿痕。 综合来看，这并非单纯的鼻子问题，根源在于身体深处的“阳气”亏虚，核心是脾肾阳虚。肾阳是人体的“命门之火”，肾阳不足则畏寒肢冷、腰凉夜尿；脾阳虚弱则运化无力，导致寒湿水饮内停。这些上犯于鼻窍，便引发了顽固的鼻塞和清涕。治疗当以温补脾肾、散寒化饮为根本。 方药参考： 针对此证，以附子理中汤为基础进行化裁，旨在标本兼顾，既温阳固本，又益气固表、宣通鼻窍。 温阳健脾治本：用制附子、干姜温补肾脾之阳，驱散深层寒邪；炒白术、党参、炙甘草健脾益气，恢复脾胃运化水湿的功能。这是方子的根基。 益气固表御邪：合用生黄芪、防风。黄芪益气固表，增强体表防御力；防风祛风散寒。两者相配，意在加固“城墙”，减少外寒诱发。 温通鼻窍治标：加入细辛、辛夷、石菖蒲。细辛温通力强，能深入散寒；辛夷专通鼻窍；石菖蒲化湿开窍。这三味药引导药力直达病所，直接缓解鼻塞、流涕症状。 兼顾收敛防散：稍佐五味子，在大量温散药中起到收敛固涩的作用，防止正气耗散，并能收敛肺气以助止涕。 患者遵医嘱服药，并注意防寒保暖。调治约一月后复诊，自述晨起鼻塞、喷嚏及清涕已减少大半，日常畏寒、腰凉感明显减轻，夜尿减少至一次左右，精神状态好转。这表明体内阳气渐复，寒饮得化，鼻窍通利。 重要提示： 本案例展示了“脾肾阳虚、寒饮上犯”型鼻炎的典型辨治思路。鼻炎证型复杂多样，如肺经风热、胆腑郁热、肺脾气虚等，其治法方药截然不同。以上用药仅为示例，必须根据个体情况辨证论治，请勿自行套用。