80%的中成药处方由西医开具“按照上级规定，我们医院在2022年就开始执行这一政策了。”前述中医院院长介绍。“医学界”了解到，其所在医院现为“西学中”指定培训机构。“我们是中医医院，非中医人员相对比较少，如有需要，发起会诊也很方便。”【本胖标注：事实上，一些中医院的领导是西医出身，在招募科主任或发展思路上，根本就是西医发展模式，甚至于让一些简单西学中的任中坚力量，以此来侵蚀中医药科研经费、职称、岗位等，这种现象屡见不鲜。】他还表示，有条件的医院会通过信息系统前置处方权，基层医疗机构也可以通过培训等方式强调，没有相关资质的非中医类人员不可以开相关处方。对于西医师开具中成药的最新动向，安徽一三甲综合性医院主任医师告诉“医学界”，他所在的科室暂未有严格限制；郸城县某医院医生表示，他在两年前开始执行该项规定。部分地区对西医师的中成药处方监管趋严，与多个因素相关。近年来，随着中医药的广泛应用，中成药在综合性医院的使用量持续攀升。然而，中成药作为一种已成型的药物制剂，非中医医师开具中成药的现象极为普遍，衍生出用药不规范等问题，让中成药的合理使用面临考验。首都医科大学附属北京世纪坛医院药学部、临床合理用药评价北京市重点实验室共同发起的一项研究显示：2021年9月，该院中成药处方数为22778张，其中由西医师开具的中成药处方数为19436张，占85.33%；中成药处方金额为7242432.68元，其中由西医师开具的中成药处方金额为5966539.44元，占82.38%；西医科室出诊医师共493名，其中357名开具了中成药处方，占72.41%。该院共有49个临床科室，其中西医科室44个，而在当期仅有6个科室没有开具中成药，分别为整形美容外科、淋巴肿瘤科、超声科、康复医学科、心脏外科和放射治疗科。研究对154名本院西医师进行了问卷调查，只有5名医生是依据“自己的中医药知识”开具。此外，36.36%的医生从未接受过中医药类培训；65.58%的医生评价自己的中成药处方表现一般；58.44%的医生认为中成药的滥用情况比较常见。研究指出，西医师对中成药的使用普遍，但对药物组成、化学成分、药性和配伍规律等了解较少。由于西医师对中医理论不熟悉，在开具中成药时大多以西医诊断为依据，往往导致药不对证的情况，延误患者的病情。北京协和医院2015年的一项研究也显示，医院85.65%的门诊中成药处方来自非中医科室。对此，上述中医院院长表示：“中成药相对安全，但也需要具备中医知识，如果不懂，可能会开一些药性相反的药物，造成伤害。”长期以来，中成药不合理使用是临床突出问题之一。天津市第一中心医院药学部董运茁撰文介绍，在该院进行中成药合理用药体系管理前，其2019年3月至6月的基线调查中，中成药处方的不合理率高达36.89%。具体而言，不合理类型占比从高到低依次为用法用量不合理（30.12%）、无中医相应诊断（19.28%）、选药不合理（17.47%）、存在相互作用（15.66%）、存在重复用药（13.86%）、存在禁忌证（3.61%）。临床中，一些西医师对不按照说明书用法用量使用，重复开具同一功效类别药品，同时开具感冒药与滋补药等，加剧了中成药不合理使用的风险，存在较大的用药安全隐患。有专家向“医学界”表示，为提升中成药的合理应用，实行“限方”是必要举措。“现在医保也管得非常严格，即使有中医师会诊指导，非中医人员目前也不可以开方。”前述中医院院长说，部分情况下，非中医类别的医师开中医药项目，医保会认定违规。“应在规范的基础上合理使用。”来源：【本胖评论：本人一直都在反对中成药滥开，尤其是反对西医开中成药！因为中成药并不能像西医思维那样去使用，同样是需要辩证论治的，西医开中成药根本就是胡开！】
