大家好，我是中医李大夫。今天和大家分享一则，典型的虚寒兼湿型怕冷病例。 患者李女

大家好，我是中医李大夫。今天和大家分享一则，典型的虚寒兼湿型怕冷病例。 患者李女士，42 岁，就诊时主诉怕冷症状已持续 3 年，近半年愈发明显。她特意提到，现在身边人都穿薄外套，自己却要穿两件毛衣，衬裤更是从春到冬都不敢脱，总被朋友调侃 “和大家不在一个季节”。 除了全身畏寒，她的后背凉感尤为突出，久坐或吹风后会加重，严重时寒意会蔓延至四肢，伴随关节肌肉酸痛、活动发僵。而且体内特别畏寒，稍微吃点凉食、吹点冷风，就会出现胃胀痛，偶尔还会有隐痛，大便也常年不成形，黏腻难冲，排便后总觉得不净。 追问病史，患者平时容易疲劳、气短，精神状态不佳，手脚常年偏凉，夜间睡眠也容易醒，醒后难再入睡。观察其舌脉，舌色淡红、舌体偏胖，苔根白腻，脉象沉缓无力，无口干口苦、咽喉肿痛等热象，综合辨证为虚寒证，兼有湿气内停。 结合患者症状，核心问题在于阳气不足、寒湿内困，且经络不畅导致阳气无法布达全身。治疗上既要温补阳气、祛除寒湿，又要疏通经络、调和气血，于是选用附子汤合当归四逆汤加减。 方中以附子为君，温阳散寒、补火助阳；搭配茯苓、白术健脾祛湿，解决大便不成形、舌苔白腻的问题；人参补气健脾，助力阳气生成，契合 “内生之寒，温必兼补” 的原则。同时加入当归、桂枝、细辛、通草，疏通经络、温通血脉，让补进去的阳气能顺畅运行到四肢百骸，缓解全身怕冷、关节酸痛的症状。 服药 1 疗程后，患者反馈后背凉感减轻，胃胀痛发作次数减少，大便逐渐成形；继续调理 2 疗程，畏寒症状明显改善，已能和常人一样穿薄外套，手脚温度恢复正常，精神状态也显著好转。