从少阳到厥阴，一失眠病例成功的思路转换
35岁男性，入睡困难、寐浅易醒、头痛1月，西医予扎来普隆片2粒，每晚一次，服后每晚可睡5小时，但睡的不沉，白天精神状态不佳。患者大块头，膀大腰圆，五大三粗，脉弦滑有力，舌质偏红，苔黄腻，恶热多汗，心烦气躁，多思多虑，四诊合参，很容易判断出肝郁化火、痰热内扰的常见失眠病机，予常用方，满以为是送分题！
7付吃完，患者说变化不大，尴了个尬！再细问病情，患者药后腹泻，有时心慌，容易疲劳，有慢性前列腺炎病史，尿频尿急，黄腻舌苔已去，舌质嫩滑，齿痕，脉弦滑之象亦减，是肝火痰热之象渐去而虚寒之兆显露。遂予半夏泻心汤、桂枝甘草汤、薏苡附子败酱散、潜阳封髓丹，再加参芪。这就是从少阳往厥阴转了，少阳胆火内郁，可以上勾心火，下耗肾水，炼液为痰阻滞中焦，以火热为主；厥阴也是寒热错杂，但虚寒明显，比如半夏泻心汤、柴桂姜、乌梅丸，都可以看作是厥阴方。患者7付服完，睡眠显著改善。
我发现临床应该着重观察三个点：一是胃口，一是大便，一是舌边齿痕，如果一个患者不想吃，没胃口，经常腹泻，舌体胖、滑、嫩、齿痕，则必有脾肾亏虚，无论他表现出什么样的“火”象，治疗时都需要配合温补药，否则疗效不佳！温补药用过量会导致上火，比如头痛头昏，面红耳赤，耳鸣，便秘，口干口苦，咽痛黏痰，这都可以清掉的，不必害怕，患者整体的精神状态一定是好起来的！我以前容易腹泻，经常心慌，7月份吃了一个月定坤丹，很小剂量的吃，这俩症状明显缓解了，虽然有上火，但是喝喝鲜竹沥、夏桑菊也就好了，总体来说，利明显大于弊！
我7年前初读彭老的著作，书首有他写的一篇毛笔书法，摘自《大唐三藏圣教序》：“天地包乎阴阳而易识者，以其有象也。阴阳处乎天地而难穷者，以其无形也。故知，象显、可徵，虽愚、不惑；形潜、莫睹，在智、犹迷。”当时我还不甚理解彭老为什么手书这篇文章，我今年届不惑，忽然悟到，我们中医人不就是终生要和“阴阳”打交道吗？阴阳能被识别，因为它有“象”可以体察；阴阳难以穷尽，因为它无形，如果潜藏起来，智者也会迷惑！我们读书、临证、求索，就是要观象、辨形，明晰阴阳[拳头]
