慢阻肺到了加重期也别怕，就算今天得罪人，我也要公布这个调肺方，晚期慢阻肺也能稳住。 我不是为了名气，实在是见不得患者攥着肺功能报告蹲在走廊哭 ，家里攒了大半辈子的钱，砸在平喘药、激素和一次次住院上，咳喘要么压了又犯，要么没控制住还加重，总被 “能不能正常喘气” 的恐惧缠着。咳得撕心裂肺没停过，稍微动一下就憋得满脸通红，连穿件衣服都要歇三回，身子一天比一天垮。今天想告诉大家的是，无论你是早期、中期还是晚期慢阻肺，都不要轻易放弃。大家好，我是中国中医科学院西苑医院的呼吸科中医王伟。 前阵子接诊了一位 65 岁的慢阻肺患者，是他老伴陪着来的。初见时，他裹着厚厚的棉袄，还是缩着肩膀，嘴唇泛着紫绀，没说两句话就开始剧烈咳喘，咳到弯腰时，手里的纸巾上还沾着不少白色黏痰。细问得知，他确诊慢阻肺加重期已经两年多，先后用了多种支气管扩张剂和吸入激素，不仅气短没缓解，还出现了肺功能持续下降。最近半个月更是连平躺睡觉都成了难题，一躺下就胸闷憋气，只能靠着床头半坐着熬到天亮，体重一个月掉了 8 斤，连喝口水都觉得喘得慌。他老伴红着眼眶说：“医生说已经到晚期了，只能靠吸氧维持，我家老头现在连阳台都懒得去，总说自己熬不过这个冬天。”结合他的症状和舌苔脉象，我给用了温肺健脾汤。这个方子是在宋代《和剂局方》二陈汤与明代《景岳全书》金水六君煎的基础上改良而来，很适合他这种脾肺气虚、痰浊壅肺的情况。方中苏子作为调肺核心，直接针对气道壅滞。《本草纲目》中记载，苏子能 “降气化痰，止咳平喘”，既能帮助疏通气道，缓解胸闷憋气，还能减少黏痰生成；再搭配莱菔子理气化痰，《日华子本草》提到它 “消痰止咳，除胀气”，能促进肺内痰浊排出，减轻咳喘频率。 他长期受病痛折磨，脾胃功能已经很弱，所以用茯苓配白术健脾祛湿。《神农本草经》记载，茯苓能 “利水道，除痰饮”，帮助疏导肺部水湿，减轻憋气感；白术则如《本草备要》所记，“健脾益气，燥湿化痰”，正好解决他没胃口、吃了就胀的问题，从根源上阻断痰浊反复生成的源头。针对他气短乏力、一动就喘的情况，又加了黄芪和党参补气固肺。黄芪能 “补气升阳，固表止汗”，帮他缓解活动后的气短；党参 “补中益气，和脾胃”，让他能慢慢吸收营养，逐步恢复体力；最后加了陈皮理气健脾，避免痰浊再次淤堵在肺部，让整个调理过程更顺畅。 一个疗程后，患者再来复诊时，咳喘的频率明显低了，他说黏痰少了很多，每餐能喝小半碗小米粥，晚上靠着床头能睡上三四个小时。两个疗程后，他胸闷憋气的症状减轻不少，不用整夜坐着，能侧躺睡一会儿，还能在客厅里慢慢走两圈，跟老伴说想尝尝家里炖的排骨汤。三个疗程结束后复查肺功能，FEV1/FVC 比值较之前提升，之前的胸闷憋气基本消失，体重也涨回了 3 斤多。如今快 4 个月了，上周他老伴发来消息说，老人现在每天能在小区里散步 15 分钟，还能帮着择菜，再也不用靠强效平喘药才能熬过白天，偶尔还会跟老邻居在楼下聊聊天，整个人的精神头都不一样了。 其实这个方子的道理并不复杂：慢阻肺就像肺里积了 “堵路的痰浊”，若只用猛药单纯平喘，很容易伤了脾肺气血，这些身体根本，就算暂时压住咳喘，后续也容易反复；可要是只补气养生，不化痰通肺，肺里的痰浊没清除，病情也很难稳住。所以这个方子既注重用苏子、莱菔子化痰通肺，又兼顾用茯苓、白术、黄芪、党参补气健脾，帮身体筑牢防线，这样才能慢慢改善症状，稳住病情。不过必须说清，这个方子并非适用于所有慢阻肺患者：有急性感染发热的患者碰不得，有严重肺心病、心衰的患者也用不得。而且黄芪、党参的用量得根据患者体质调整，比如患者要是有明显的口干、痰黄稠，还得加麦冬、黄芩来滋阴清热；要是怕冷、痰白稀，就得加干姜、细辛来温肺化饮。中医讲究一人一方，绝不能盲目套用方子，一定要结合患者的具体情况辨证施治，这样才能既保证效果，又避免风险。中医
