中医：脂肪肝来源于 “郁” 脂肪肝属于现代医学的病名，中医里虽无此称，但老祖宗对这类肝内脂肪堆积的问题早有认知，多归为 “胁痛”“积聚”“痰湿” 范畴。清代医家沈金鳌在《杂病源流犀烛》中说：“肝积者，由怒气郁遏，饮食积聚，湿热蕴结而成。” 什么情况会导致脂肪肝的发生呢？ 一来是脾胃虚弱，运化失常，水谷精微不能正常输布，反而化为痰湿。 二来是肝气郁结，气机不畅，影响了津液的代谢和血液的运行，导致痰湿瘀血在肝内积聚。小孩子 “肝常有余”，成年人若长期情志不舒，肝火也容易过旺，进而影响肝的疏泄功能，诱发脂肪肝。 有个 45 岁的男性患者，体型偏胖，近半年来总觉得右胁肋部隐隐作痛，身体乏力，稍微活动就觉得累。因为工作压力大，他经常情绪烦躁，睡眠质量也不好，还喜欢吃油腻、辛辣的食物，大便也比较黏腻。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝郁脾虚，痰湿内阻。 以逍遥散合二陈汤加减，疏肝健脾，化痰祛湿。逍遥散疏肝解郁、健脾养血，二陈汤燥湿化痰、理气和中。加入山楂、荷叶降脂化浊，决明子清肝润肠。复诊时，患者右胁肋部的疼痛减轻，身体乏力的症状也有所改善，但情绪还是比较急躁，于是调整药方继续治疗；两个月后，胁痛基本消失，情绪也平稳了很多，睡眠质量有所提高。 随后继续复诊并调整药方，同时配合生活方式的调整，让他少吃油腻辛辣食物，增加运动量。差不多用了半年时间，患者的体重减轻了不少，各项检查指标也基本恢复正常，只是在偶尔熬夜后会觉得轻微的胁肋不适。 继续采用间断用药 + 食疗等方式巩固一段时间后停药，随访未见复发。对于脂肪肝患者，在治疗过程中，可以适当加入一些益气活血的药物，帮助改善肝内的血液循环，也能增进疗效。 前面说过，脂肪肝跟情志有关，“怒伤肝”，长期情绪不畅，会导致肝气郁结。气郁日久会化火，耗伤肝阴，同时影响脾的运化功能，导致痰湿内生，进而在肝内积聚，形成脂肪肝。 治疗上以调理脏腑功能为主。肝郁脾虚者，治以疏肝健脾；痰湿内阻者，治以化痰祛湿；瘀血阻滞者，治以活血化瘀。治疗过程中，可结合清热、降脂等方法。 总之，在治疗脂肪肝时，中医注重从脏腑功能、气血运行的角度进行辨证治疗调理，以达到标本兼治的效果，减少复发。
