外阴瘙痒，可以自行经验用药么？

午间门诊，看到一位久未谋面的老患者，我还没开口，她就急切地边递给我化验单边说：“张医生，快帮我看看怎么回事，之前外阴瘙痒在你这看的，用了一次药就好了。之后又犯了几次，嫌来医院麻烦，我都按照你的处方自己买药，也是一用就好，这次不行了，越用越重，都挠破了。”我仔细看了看她的报告：混合性阴道炎，滴虫、菌丝、线索细胞都阳性，乳酸杆菌基本缺失。“你之前来是第一次犯假丝酵母菌病，也就是俗称的霉菌性阴道炎，现在是多种异常混在一起，老老实实规范治疗吧，以后不能怕麻烦，不然会更麻烦！”

工作生活中经常会遇到这样的情况，生病了难以启齿或者怕耽误时间，自己用药，延误病情不说，后续治疗很难就诊。比如外阴瘙痒，这一个症状可能会和很多疾病相关，可能是外阴炎、阴道炎、寄生虫病，也可能是湿疹、糖尿病、胆红素代谢异常，还有可能是外阴白色病变甚至肿瘤导致，每种疾病的治疗方案都不一样，有的需要药物治疗，有的需要手术治疗甚至其他辅助治疗，治疗疗程及后续的随访康复也不同。

比如常见的阴道炎，如若是单纯性假丝酵母菌病，抗真菌药物用一次就可能够，但若反复发作假丝酵母菌病或症状严重，就需要多次用药、联合用药甚至性伴侣同查同治。如果是细菌性阴道病，甲硝唑可以口服也可以局部用药，但合并滴虫性阴道炎后，考虑到毛滴虫可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等其他部位，就必须口服用药，让药效到达全身。同时性伴侣也需要同时全身治疗。考虑到阴道毛滴虫的再感染率很高，初次治疗后的3个月内，还应该进行重新检测。伴随的乳酸杆菌缺乏，也应该在治疗中同时补充，重建微生态平衡，防止疾病反复发作。

然而，这些治疗的前提，至关重要的是正确的诊断，诊断方向错误，则后续治疗不仅无效，还可能会掩盖真正的病因，延误治疗时机，甚至导致症状加重。目前临床很多疾病都有针对性的检查方法，针对阴道分泌物的检查，通过不同试剂及检测方法，能很快鉴别具体的异常，这并不是靠经验或肉眼能完全区分的。

所以，若有异常不适后还应及时就医，进行正规检查，明确病因后再进行针对性治疗，以避免病情恶化或引发其他健康问题。好医生 随时问