面对猝死患者，生死之间，医护人员该如何抉择，才能抓住一丝生机，与死神成功抢人？近日，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）ECMO团队、急诊、ICU、心内科等携手挽救了一位六旬患者。

62岁的老王（化名）胸闷胸痛好几天，每次发作半小时左右就缓解了，所以他也就没当回事。这天他又感到不舒服，一早就赶到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院），刚到心内科门诊挂了号，在候诊大厅突然意识丧失，砰的一声倒在地上了！

门诊的医护人员当时就在旁边，查看后发现老王心跳停了！医护人员们立即展开抢救，持续胸外按压、紧急转运至急诊科，经过20多分钟的心肺复苏，终于恢复了微弱的自主心跳。然而，他的血压和心率仍如“过山车”般波动，随时可能再次停跳。

在命悬一线的危急时刻，医院ECMO团队火速响应，副院长兼ECMO小组组长李志会第一时间奔赴抢救现场统筹全局，急诊科黄世恩主任、ICU石占利主任等医护核心成员迅速激活生命支持系统，与死神展开分秒必争的较量。

随着两根导管精准置入大伯的股动脉和股静脉，VA-ECMO(静脉-动脉体外膜肺氧合)开始运转。这台“体外生命支持系统”瞬间接管了他的心肺功能:暗红的静脉血被抽出体外，经人工肺“洗”成鲜红的富氧血，再泵回动脉，为全身供氧，更重要的是，ECMO血流为全身提供了循环压力支持，保证了重要脏器的血流灌注。

在ECMO的强力支持下，老王的生命体征有所好转，但这还不算成功，家属提供了他近日来的胸痛病史，结合心电图提示急性前壁心肌梗死，当务之急是找到病变的冠脉分支并设法恢复血流。随后，他被紧急送往导管室（DSA），造影证实了冠状动脉左前降支（心脏最重要的血管之一）95%闭塞！

心内科隋向前主任团队迅速用球囊扩张开通“犯罪血管”，血流恢复的瞬间，这场“心梗阻击战”终于迎来转机。

在DSA下重新恢复冠脉血供后，又在ICU经过3天的ECMO支持和精细化治疗，老王的心脏逐渐恢复活力，最终成功撤机。病情稳定后2天后，转入心内科病房进行心脏康复治疗。

经过心内科医护团队的保驾护航，老王恢复良好，目前已康复出院。这场惊心动魄的抢救背后，凝聚了现代医学技术的力量和医护团队永不放弃的信念。

患者出院时与ICU团队合影留念

VA-ECMO（体外膜式氧合）常被称为“救命神器”，据医院ECMO小组成员ICU孙磊明副主任医师介绍，VA-ECMO能同时替代心脏泵血和肺脏供氧功能，为心脏重症患者争取宝贵的抢救时间。近年来，它在心血管急危重症治疗中的应用越来越广泛，尤其适用于急性心梗或爆发性心肌炎合并心跳骤停、心源性休克的“至暗时刻”。

传统心肺复苏成功率随抢救时间延长而急剧下降，在采用ECMO辅助抢救之前，我国院外心跳骤停的抢救成功率不足1%。而VA-ECMO可维持器官灌注，为开通血管（如支架手术）争取时间，把抢救窗口期大大延长，为患者增加生的希望。

孙医生说，从老王的案例可见，此次救治关键就在于团队协作和黄金时间。胸痛中心的多学科协作（急诊科、心内科、ECMO团队）和“院前-急诊-手术室-ICU”无缝衔接的救治体系至关重要。从倒地到ECMO运转仅用1小时，正是这份高效创造了生机。

除了VA-ECMO（体外膜式氧合），胸痛中心也发挥了十分重要的作用。

1.快速诊断，精准分诊：在最短的时间内完成心电图、肌钙蛋白检测等，迅速区分心梗、主动脉夹层、肺栓塞等高危胸痛。而且胸痛中心还能通过急救系统，远程获取即将来到急诊科的胸痛病人病史信息，为接诊患者提前做好准备。

2.优化流程，缩短时间：在分诊、就诊、检查检验、用药治疗等环节，优先救治胸痛患者，开通绿色通道，绕过复杂的流程，直接进入导管室手术，避免延误抢救时机

3.多学科协助：急诊科、心内科、影像科、重症医学科的多学科联合诊疗，为复杂病例制定个性化的方案，进一步提高救治成功率。

急诊科黄世恩主任提醒，胸闷胸痛其实是心梗的典型前兆，但很多人常误以为是胃痛、劳累而延误就医。若出现以下症状，请立即拨打120，前往胸痛中心：

1、胸骨后压榨性疼痛（少部分老年人可表现为上腹痛），持续>15分钟

2、疼痛放射至左肩、左臂、背部、下颌

3、伴冷汗、恶心、呼吸困难

4、自行含服硝酸甘油无法缓解

隋向前主任也有两个建议：1、胸痛不是“忍忍就好”，尽快去急诊科的胸痛中心就诊，才能尽早挽救缺血的心肌细胞。据相关研究数据显示，每延误1小时，心肌坏死面积增加10%。2小时内开通堵塞的冠脉，病死率可以从30%降低到10%。2、预防胜于抢救，平时应控制高血压、糖尿病、高血脂，戒烟限酒，定期体检，适当锻炼。