东南网莆田6月20日讯(本网记者金晶晶)6月19日,莆田市医保局召开新闻发布会,介绍2025年以来,莆田市医保局重点工作推进情况。记者从会上获悉,今年以来累计追回违规医保基金1472万元。
据悉,莆田市医保局建立“市级统筹-部门联动-县区落实”三级治理格局,通过“两定”机构负面清单自查、医保系统内部不正之风自查以及打击欺诈骗保、医保经办机构审核管理不严、公立医院药品耗材采购问题“回头看”三大行动,全力推进专项整治工作。今年以来累计追回违规基金1472万元,解除、暂停医保服务协议33家,作出行政处罚8件,移送线索22条,问责违规党员干部17人,修订完善管理制度12条,侦查办结欺诈骗保案件1起,形成有效震慑。
发布会还详细介绍了莆田市医保局创新“六办”打造“医保服务零距离”品牌。在全市所有驻院医保服务站创新推行“六办”服务模式,通过扩容服务“就近办”、延长服务“日日办”、贴心服务“床边办”、信息服务“掌上办”、互认服务“全省办”、减负服务“协作办”,与实现医保服务零距离,不断提升群众的获得感、幸福感和满意度。自今年4月份开展以来,共为患者在医院“就近办”3.14万件,为群众非工作日服务3895人次,为行动不便的住院患者及老弱病残特殊群体提供“床边办”服务784次,全市各项医保业务“掌上办”1.07万件,为外来流动人员“全省办”9项互认业务264次。同时与卫健“协作”推行“先诊疗后付费”,通过取消预存缴费金减轻群众负担。
此外,莆田市在全省率先启动医保影像云索引运行,实现影像检查数据“患者可用、同行可调、经办可核”,切实解决群众就医重复检查难题,提升群众就医满意度。目前,首批试点的6家三级医疗机主要涉及放射检查类医疗服构已完成实时接入,启动试运行,主要涉及放射检查类医疗服务项目26项。试运行以来,6家试点医疗机构共上传省医保平台数据3.4万余条。