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“检察蓝”守护“救命钱”!多部门联动亮剑医保基金监管

今年以来,吴忠市利通区人民检察院充分发挥检察职能作用,多措并举积极开展医保基金管理突出问题专项整治工作,进一步优化卫生健康领域生态环境。

吴忠市利通区人民检察院与利通区医保局、利通区公安分局、利通区市场监督管理局等部门就医保专项工作召开联席会,共同学习医保相关法律规定、典型案例等。

与利通区医保局、吴忠市公安局利通区分局、利通区市场监督管理局等多单位召开联席会议,学习《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》及涉医保领域典型案例,明确线索移送、协作互通、行政执法、联查联办等工作方法及标准,2025年共召开联席会议2次。设立医保领域专项整治工作联络员,按期报送开展工作情况,全力构建“检察+医保”合作联动格局。

吴忠市利通区人民检察院检察人员受邀参加在利通区人民医院开展的医保专项法治宣讲活动。

始终坚持问题导向,深入推进打击欺诈骗保专项整治行动,积极运用大数据模型深挖欺诈骗保线索,依法开展法律监督,坚持罪责刑相适应、法理情相统一,全面落实宽严相济刑事政策,强化行刑反向衔接工作机制,做好不起诉“后半篇文章”,促推医保基金监管重点难点问题系统治理、综合治理。如通过监督模型发现沙某某隐瞒真实受伤原因向医保基金报销医疗费用1.7万余元的线索,监督公安机关立案,在办理中,认定沙某某具有自首、退赔、认罪认罚、家庭困难等法定、酌定从轻情节,属于犯罪情节轻微,对沙某某作出相对不起诉决定,同时,检察机关依法对沙某某进行训诫并建议医保部门对被不起诉人沙某某依法进行处理,医保部门按照相关法律规定对沙某某进行批评教育。

走进医疗机构、医保部门开展法治宣讲,覆盖医护人员200余人次。以案释法,结合典型案例,剖析医保骗保案件特点、危害及常见手段,明晰涉案人员刑事责任,如在利通区人民医院开展的法治宣讲活动中,通过实务案例警示,有效提升医护人员辨析违法犯罪行为的能力。