由医疗谈改革 近来有些医院经营遇到困难，甚至倒闭，这是个必然现象，起因是我国在改革中需要治理体系及治理能力现代化同步进行。一味里摸着石头过河，出台政策考虑单一和/或不进行协调联动，缺乏预见性，势必出现失衡，带来不必要麻烦。这个问题不仅仅局限于医疗，它是改革中存在的普遍问题，有的只考虑近期生产力的发展，不考虑远期生产力的可持续性，比如环境保护；有的只强调生产力的发展，不考虑生产关系适应性调整，比如《劳动法》执行。 就医疗行业来讲，改革过程中也是跌宕起伏，充满波澜。从国家体制上说，先是“卖光”，后又收回确立以公立医院为主体。公立医院也经过了院长负责制→董事长负责制→书记负责制的变化。从内部管理看医院都完成了企业化管理机制改造，建立了基本工资+绩效工资考核制度。在公立医院发展资金方面便是地方政府拨款+医院自谋出路。医院改革中，医疗行业同其他行业一样恰逢科技迅猛发展，医院人也相应进行了医疗设备和医疗技术脱胎换骨式的升级，伴随人们医疗支付能力提高和医疗服务的刚需性，医院人也对医院规模进行了三次大幅度扩张。这就是造成今天医疗行业，尤其是基层医院经营窘境的本质原因→供大于求，通俗点说叫产品过剩，只不过这个产品是医疗服务罢了。 医疗行业的现状是行业发展的总体设计上缺乏系统性架构支撑，这个问题在很多行业同样面对，所以努力实现国家治理体系与治理能力现代化是迫在眉睫的大事情。