医疗保障基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。每位公民在合法使用医保基金的同时，都有义务积极举报欺诈骗保行为。

本期“以案说法”，我们通过杭州市淳安县医疗保障局稽查部门一名基层医保工作人员的自述，聚焦一则盗刷“特困人员”医保卡的案例。

“我亲戚是特困户，最近他的医保卡配了不少药，但很多药他并没有拿到手。他的医保报销比例高，我怀疑可能是村医……”2024年11月的某一天，我们接到一通举报电话。

接到线索后，我所在的杭州市淳安县医疗保障局迅速启动调查。

根据线索指引，我们调取了举报人提到的特困人员在2023年1月至2024年10月期间的医保药品结算记录，随后带着结算清单，整理好执法设备，去往特困人员所在地。

天很阴，风很凉，云低低地压着山头，但就是憋着雨。将近一个多小时的路程，车子转啊拐啊的，别进了淳安县一个不起眼的山窝窝。

打开电脑连上设备，我按下了执法记录仪的录像键。

对面坐着的老人快70岁了，暂且叫他林伯吧。他无儿无女，是村里的低保户，心脏、听力、视力都不是很好。平日里，有个头痛脑热的小毛病，或者日常配点慢性病药，林伯都去村里的卫生室，村医对他的身体状况很了解，作为同村人交流起来也没有障碍。从话语中听得出来，林伯很信任这名村医。

当我把长达17页的结算清单摆在林伯面前时，我能理解他的疑惑：医保卡一直是自己保管，从来没借给别人用过，为什么清单上通过自己医保卡配出来的药品，有些他自己从来没拿到过。

接过笔，林伯认真地逐一确认着自己没拿到的药品。

到这里，一种不好的预感涌上心头：既然参保人没有出借医保卡，问题很有可能发生在结算的时间点，也就是说，那位热心服务林伯的村医，有可能存在问题。

从林伯家出来，我们赶往村医所在的村卫生室，找到了村医。

那是一幢新造好的房子，村卫生室设在一层，村医穿着白大褂，两鬓斑白，身后药架药品摆放得还算有序整齐。

当我们说明来意，他掏出胸前口袋里的老花镜，接过结算明细表，双手微微颤抖。

沉默了半晌，面对执法记录仪，村医道出了这段事实。

60岁的村医自己也有心脏病以及一些慢性病，需要常年服药治疗，要服用的药品多，经济上渐渐有了负担。考虑到老病人林伯是低保户，医保报销比例比自己高，就趁着刷医保卡结算的时候，多开几盒药，然后在替林伯取药时，把其中几盒自己需要的药留下给自己吃了。

在我们的问询过程中，村医不止一次提到，自己做了一辈子医生，知道违法乱纪的事情不能干，虽然药是自己吃了，没有倒卖，但这么做确实不对，每次刷完林伯的医保卡，心里总有愧疚……

问询结束，我将笔录整理好，走过去放在村医面前，他戴上老花镜认认真真进行确认。最后一个指印按下去，村医接过纸巾擦擦手指，坐着休息，陷入沉思。

村医的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》，属于骗取医疗保险基金的行为。2025年2月，医保部门依据相关规定，责令村医改正上述违规行为、退回骗取的医保基金5117.06元，并按骗取医保基金金额的2倍处以罚款，医保部门也取消了他一年的医保医师资格，也就是说，一年内他不能作为医保医师进行医保结算。

在这里，也想再次提醒大家，任何形式的欺诈骗保行为都是对公共利益的侵害。每一分医保基金，都是大家共同的“看病钱”“救命钱”，我们大家都有责任来共同守护好医保基金。

（为保护隐私，文内当事人均为化名）