吃了4年的恩替卡韦，表面抗原还有3万多，是肝脏病变的“信号”吗？ 前两天来复查的一位乙肝小伙，从小有乙肝，4年前开始吃的恩替卡韦，这次来复查，表面抗原还有3万多，患者表示很惊讶，怀疑是不是肝脏病变了。 首先，表面抗原高并不直接等于肝脏病变，但可能说明病毒复制的情况。然后需要考虑抗病毒药物的类型，比如核苷（酸）类似物或干扰素，不同药物对表面抗原的影响不同。比如核苷类药物主要抑制病毒 DNA 复制，可能对表面抗原降低效果不明显，而干扰素可能有免疫调节作用，更有助于表面抗原清除。肝脏 我的科普日常 其次，表面抗原仍高。需要分点说明，比如病毒抑制情况、是否有耐药、是否需要联合治疗，以及是否需要结合其他检查如肝功能、肝脏影像学等检查。还要考虑个体差异，有些患者可能需要更长时间才能看到表面抗原下降，或者需要调整治疗方案。根据《2022年慢乙肝防治指南》进行指导如有不适线下就医。