在心血管疾病中，冠心病发病率颇高，严重影响人们的健康与生活质量。由于大众对冠心病知识缺乏全面了解，存在诸多错误认知，影响了疾病的发现、治疗以及生活方式的选择，因此正确认识冠心病至关重要。

一、冠心病认知误区

1.冠心病是老年病，年轻人无需担心：许多人认为冠心病是老年人的专属疾病，然而，随着生活方式的改变，年轻人长期熬夜、过度劳累、高糖高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良习惯日益增多，致使冠心病发病年龄逐渐年轻化，像二三十岁的年轻人因急性心肌梗死入院抢救的情况并不少见，所以无论年龄大小，都应重视对冠心病的预防。

2.没有症状就没有冠心病：不少人觉得没有胸痛、胸闷等典型症状就不会患有冠心病。实际上，冠心病的症状表现多样，部分患者在劳累、情绪激动后会出现短暂的胸部不适，休息后可缓解，容易被忽视。此外，还有隐匿性冠心病，患者平时毫无症状，但冠状动脉却已发生严重病变，一旦发病更为危险。例如老年人因糖尿病神经病变对疼痛不敏感，发生心肌梗死时仅表现为乏力、呼吸困难等非典型症状，易导致误诊漏诊，因此高危人群应定期进行检查。

3.冠心病只与心脏有关，与其他器官无关：多数人认为冠心病仅涉及心脏本身，其实不然。心脏与其他器官相互影响，冠心病患者由于心脏供血不足，会导致全身各器官的血液灌注减少，进而影响其正常功能，长期可致肾功能损害、脑供血不足等。同时，高血压、糖尿病等疾病也会加速冠状动脉粥样硬化的进程，增加冠心病的发病风险，所以在治疗时需综合考虑。

4.放了支架冠心病就根治了：一些患者认为冠状动脉支架植入术后，冠心病就被根治了，无需再进行后续治疗，也无需注意生活方式。但实际上，支架只是解决了冠状动脉局部的狭窄问题，改善了心肌的血液供应，并不能改变冠心病的病理基础——动脉粥样硬化。术后若不坚持规范的药物治疗，血管仍有可能再次发生狭窄或堵塞。而且，冠心病患者往往存在多种心血管危险因素，若控制不当，其他冠状动脉分支也可能出现病变，因此患者需长期坚持治疗、定期复查，并保持健康的生活方式。

5.冠心病患者不能运动：不少冠心病患者担心运动会加重心脏负担，诱发心脏病发作，因而不敢运动。事实上，适当的运动对冠心病患者而言安全且有益，可提高心脏功能和耐力，改善心血管适应性，促进侧支循环建立，减轻症状，提高生活质量。冠心病患者在运动前需在医生指导下制定个性化方案，选择如散步、慢跑等温和的有氧运动，循序渐进地进行，运动过程中若出现不适，应立即停止并就医。

二、冠心病的正确认识与解读

1.冠心病的本质：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，致使血管腔狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种常见心血管系统疾病。冠状动脉负责为心脏供血供氧，而粥样斑块的形成与年龄、遗传、高血压等多种因素相关，这些因素会损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积形成斑块，使血管变得狭窄、僵硬。

2.冠心病的常见症状：冠心病的症状较为多样，典型症状为胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间一般为3—5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者还会出现胸闷、心悸、气短、呼吸困难等症状，且在活动或情绪激动后会加重，此外，还有些患者的症状并不典型，需特别留意。

3.冠心病的诊断方法：诊断冠心病需综合运用多种方法。首先，医生会详细询问患者的症状、病史、家族史等信息，并进行全面体格检查。常用的辅助检查包括心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。其中，心电图是诊断冠心病最常用的方法之一，可记录心脏的电活动情况，在心肌缺血发作时，会出现ST段压低、T波倒置等改变；动态心电图能够连续记录较长时间的心电图，有助于捕捉到短暂发作的心律失常或心肌缺血；心脏超声可观察心脏的结构和功能，了解心肌的运动状况；冠状动脉造影则是诊断冠心病的“金标准”，可直接清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄程度和病变部位，为治疗方案的制定提供重要依据。

4.冠心病的治疗策略：冠心病的治疗旨在缓解症状、改善心肌缺血、预防心肌梗死和猝死，提高患者的生活质量和生存率。其治疗方法主要涵盖生活方式干预、药物治疗、介入治疗以及外科手术治疗。生活方式干预是基础，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。药物治疗是冠心病治疗的重要手段，常用的药物有抗血小板药物，可防止血栓形成；硝酸酯类药物，能够扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂，可降低心肌耗氧量，改善心脏功能；调脂药物，可稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的进展。对于冠状动脉狭窄严重的患者，则可能需要介入治疗，如冠状动脉支架植入术，或外科手术治疗，如冠状动脉旁路移植术。

三、如何预防冠心病

1.控制危险因素：对于患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，应积极治疗，严格控制相关指标。例如，高血压患者应将血压控制在130/80mmHg以下，高血脂患者需控制低密度脂蛋白胆固醇在目标范围内，糖尿病患者要使血糖达标，同时应戒烟，保持健康体重，将体重指数控制在18.5—23.9kg/m2之间。

2.健康生活方式养成：保持规律的作息时间，确保每天7至8小时的高质量睡眠，避免熬夜。饮食方面，应遵循“三低一高”原则，即低盐、低脂、低糖，高膳食纤维，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量运动同样重要，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，也可适当开展一些力量训练，运动需循序渐进、持之以恒。

总之，冠心病对人体危害极大，正确认识冠心病，远离错误认知，并积极采取预防措施，能够有效降低其发病风险。一旦怀疑患有冠心病，应及时就医，进行规范的诊断和治疗。相信随着人们对冠心病认识的不断深入以及健康生活方式的广泛普及，冠心病的防治工作将会取得更显著的效果，从而更好地保护人们的身体健康。

（作者系浦北县中医医院心血管内科主治医师）