转自:中国妇女报
首都医科大学附属首都儿童医学中心新生儿内科主任、党支部书记王亚娟
带领团队创建All-in-One医疗模式、成功获批国家新生儿保健特色专科。其新生儿感染性疾病科研成果在国内处于前沿地位,“新生儿感染性疾病的精准管理”获北京科技人才研究会麒麟科学技术创新奖。主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金等科研项目。首都医科大学、北京协和医学院、北京大学医学部硕士生、博士生导师及博士后联合培养老师。获得北京市优秀医师、北京市妇幼健康科普“金牌讲师”、今年北京市“三八红旗奖章称号”,享受国务院政府特殊津贴。
●5月30日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍共促儿童健康成长有关情况。近年来,我国儿童健康水平持续提高。2024年,全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至4.0‰和5.6‰,达到历史最好水平,位居全球中高收入国家前列。
●目前新生儿主要健康问题包括:早产/低出生体重,发生率约7%,每年约100万例,是死亡和致残的首因。出生缺陷发生率约5.6%,如先心病、唇腭裂,部分可通过产前筛查干预。感染性疾病占新生儿死亡的15%~20%,尤其耐药菌感染风险上升。
■中国妇女报全媒体记者何蒙
在刚刚过去的端午节期间,一则跨市转运抢救新生儿的消息出现在媒体端:患儿出生不足24小时出现了心肺功能衰竭,在有创呼吸机支持下仍命悬一线……
在黄金救援期内建立生命通道,是抢救新生儿的关键所在;而规范化的救治管理流程,为患儿提供最大限度的安全保障。首都医科大学附属首都儿童医学中心新生儿内科主任王亚娟带领团队首创的All-in-One一体化救治管理体系,为抢救新生儿做了跨越时空的全流程规范。
新生儿一般会面临哪些危险?All-in-One指的是什么?备孕父母该如何预防新生儿感染?六一前夕,中国妇女报全媒体记者来到首都医科大学附属首都儿童医学中心(简称首儿所)新生儿内科采访了今年北京市三八红旗奖章获得者王亚娟。
All-in-One一体化救治管理
在首儿所新生儿重症监护室(NICU)门外,记者按照规范穿上全套防护服,全副武装后随王亚娟进入病房。这是由一条通道串联起来的三个相对独立的病房,一个个婴儿保温箱围绕病房三面摆放,房间正中是护士的工位,每个病房两位护士24小时穿梭忙碌其中。
保温箱里是一个个受到全程监护的小婴儿,他们多数静静地安睡,偶尔有一两个小家伙哭闹,王亚娟微笑着说:“这里的早产宝宝,我们采取‘袋鼠式护理’,每天安排时间让妈妈们进来和宝宝待在一起,开展皮肤接触式护理,这对于促进宝宝的生长发育、母乳喂养、减少喂养不耐受以及降低并发症都达到了非常好的效果!另外,我们还请中医科的医生用中医手法辅助治疗,对于缓解早产宝宝喂养不耐受的效果非常明显,目前已经形成规模。”
自2021年,王亚娟带领团队首创All-in-One一体化救治管理体系,将过去相对零散、碎片化的救治管理工作系统化、规范化,形成了一套全流程一体化的医疗、护理救治管理体系,涵盖了时间、空间、人员、专业等多个维度。时间维度跨越宫内胎儿期、分娩前后、新生儿期及婴幼儿期、甚至到学龄前期及学龄期;空间维度从产院、到转运途中、延伸至NICU以及后续的家庭管理;人员维度包括产科医护人员、新生儿科及儿科各专业医护人员、急救车人员、保健康复人员以及患儿的家庭成员;专业维度涵盖具备医疗救治经验的医务人员、先进的医疗设备与领先的学科建设。“危重新生儿转运管理案例”获得国家卫生健康委中国现代医院医疗质量安全管理典型案例、《All-in-One新生儿医疗管理》案例获得北京市卫健委“提升医疗质量优秀案例大赛”优秀奖,成功获批国家新生儿保健特色专科。至今通过All-in-One医疗救治管理的新生儿已有5000余例。
一个典型案例:小宝(化名)是胎龄25周、出生体重仅700g的早产儿,首儿所转运的医生、护士在产妇所在医院的手术室主导新生儿出生后的复苏,用转运暖箱和转运车将新生儿安全转入首儿所NICU,住院期间有新生儿外科、眼科、超声科、影像科等多学科开展诊疗救治,开展了“袋鼠式护理”。同时,中医科开展穴位按摩减少早产儿喂养不耐受、保健科养育照护医生在患儿入院时即开始对家长进行宣教指导,这两项工作应该是首儿所在国内最早开展的。经过积极救治精细化管理,小宝38周如期出院。出院后医护人员定期到早产儿随访门诊及保健科随诊,继续对小宝进行全方位康复指导。
至于普通孕产妇是否需要进入All-in-One一体化管理的问题,王亚娟表示:“高危孕产妇最好进入该体系,当然,所有的孕产妇都进行这样的管理就更好了,妈妈安全,宝宝才更安全。”
早产、出生缺陷、感染性疾病是新生儿主要健康问题
5月30日,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍共促儿童健康成长有关情况。近年来,我国儿童健康水平持续提高。2024年,全国婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别降至4.0‰和5.6‰,达到历史最好水平,位居全球中高收入国家前列。
我国新生儿救护水平近年来显著提升,已接近或达到国际先进水平,尤其在部分领域表现突出,如北京、上海、广州的三甲医院NICU救治水平与国际一流机构接近或相当。如极低出生体重儿(