12月，重庆酉阳县一个乡卫生院给高三女生开了盒奥司他韦，一盒有10粒药，标价86块钱，家长发现价格不对劲，上网查了一下淘宝和美团，看到同一种药最低只卖7块8毛钱，就算医保报销后自己还要付44块多，仍然觉得贵得不行，这件事引起很多人关注，大家都开始关心这药的价格到底怎么回事。

官方很快出来解释这药没违规，挂网价就是86块，医院执行零差率，进价多少卖价也多少，不加钱，药厂也说他们只管出厂价，中间流通环节不归他们管，听起来有道理，可老百姓还是想不通网上为什么能卖这么便宜。

问题出在药品流通的双轨制，医院那边药价按省级平台挂网价走，这个价格很久没变化，也不看市场实际卖多少钱，特别是没进国家集采的药，企业会留个高点的挂网价，让中间商有利润空间，而电商那边完全不一样，平台为了抢流量搞补贴、直播带货、新店冲量，甚至用临期药和串货药来压价，有些药店自己建仓库和配送体系，成本低自然能卖得便宜。

更关键的是，这两个系统根本不在一个频道上，医院采购要看省里文件，电商定价靠平台规则，数据不互通，价格没法比较，结果就是医院的药价成了纸面数字，和真实市场脱节，老百姓买药的时候，明明线上便宜，却只能在医院多花钱，因为医保只报销医院开的药。

国家医保局后来也注意到这个问题，从2023年开始实施比价治理工作，拿线上即时达价格作为参考标准，对比医院、药店和平台的售价，重庆、浙江、河南等地还发布了新规定，如果挂网价格超过平台价格的1.3倍，企业就需要调整价格，这一措施力度很大，等于推动挂网价格向市场价靠拢，不能再脱离实际定价了。

奥司他韦这种药，早就不是什么新鲜东西了，专利期一过，国内有十几家药厂都能生产，结果产能太多，竞争也激烈，药厂为了维持下去，只好采取两种办法，在线上用低价卖出去冲销量，在医院那边保持高价挂网来保住渠道，基层卫生院没有多少议价能力，采购周期还长，根本跟不上市场降价的速度，零差率政策本来是想让老百姓得实惠，现在反倒成了高价药的保护伞，说起来有点讽刺。

有人问连锁药店在线上和线下价格差不多，小诊所却贵得离谱，这是因为大型连锁店自己有供货渠道，能够控制成本，线上也能跟着调整价格，小诊所只能依靠省里统一采购，等药品送到他们手里，市场上的价格早就变了，网上那些低价药也不是假货，很多商家都提供GSP认证、扫码追溯来源，甚至可以用医保支付，非常规范。

说实话，这件事不只是药价问题，而是整个药品流通体系太死板，医院和电商各自为政，老百姓夹在中间最吃亏，政策已经开始调整，但能不能真正打通环节，还得看后续落实，毕竟药价关系到每个人的钱包和健康，不能只靠喊口号解决。