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室上性心动过速的治疗包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。治疗过程中需要根据患者

室上性心动过速的治疗包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。治疗过程中需要根据患者的心脏情况、基础疾病、既往病史、既往发作史以及对心动过速的耐受程度而决定,不同的情况选择不同的治疗方案。对于经过诊断明确为房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT),可选择射频消融手术作为首选治疗方法。室上性心动过速急性期如何治疗?刺激迷走神经对于室上性心动过速的患者,在就诊时,如果心功能与血压都处于正常范围,可通过刺激迷走神经的方法进行治疗。首选Valsava动作:采用此法治疗时,首先选择Valsava动作(首先深吸气到头时屏住呼吸,然后再用力将气体呼出,时间控制在10~30s之间即可),Valsava动作也是国际公认的、安全的室上性心动过速一线紧急治疗方案。也可以选择将面部置于冰水当中,做游泳时的潜水动作,刺激咽喉部位,人工诱导恶心、呕吐动作。单侧颈动脉窦按摩:有经验的患者,可在医生的指导下对单侧颈动脉窦进行按摩治疗,时间控制在5~10s即可。需要注意的是,不可以双侧同时按摩,对于既往短暂性缺血发作、脑卒中、颈动脉淤伤的患者严禁采用颈动脉窦按摩。直流电复律如果血流动力学不稳定,比如存在严重心绞痛、低血压、急性心衰的患者,以及经过药物治疗没有疗效的患者,推荐采用同步直流电复律进行急诊治疗。室上性心动过速有哪些一般治疗措施?出现如剧烈胸痛、眩晕、晕厥、压榨感等严重症状,应绝对卧床并拨打120。室上性心动过速有哪些药物治疗?由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。治疗室上性心动过速,首选药物为维拉帕米和普罗帕酮。首选药物无效时,可以选择腺苷(ATP)、洋地黄、胺碘酮等进行治疗。维拉帕米适应症:适用于各种类型的心绞痛、阵发性室上性心动过速、高血压以及肥厚型性疾病等。用药方法:一般采用静脉注射。不良反应:部分患者在应用维拉帕米后可能会出现心动过缓、心衰、低血压、下肢水肿、头晕、肢体麻木、恶心、头痛等不良反应。禁忌症:存在心功能不全的患者,以及有预激旁路前传严禁使用钙离子通道阻滞剂。普罗帕酮适应症:主要用于阵发性室性心动过速、室上性心动过速的患者。用药方法:一般采用静脉注射。不良反应:部分患者会在注射普罗帕酮后出现口干、嘴唇麻木、头痛、眩晕、恶心、便秘、呕吐等不良反应。禁忌症:有明显心衰、休克、心动过缓以及严重的慢性肺疾病、肺气肿的患者,严禁使用普罗帕酮进行治疗。洋地黄(西地兰)适应症:伴发心功能不全的患者应首选治疗。禁忌症:存在预激综合征及QRS增宽的不建议使用。胺碘酮适应症:反复发作的室上性心动过速、短暂性房性心动过速。用药方式:一般采取缓慢静脉注射。疗效:起效较慢,但副作用相对较少。腺苷(ATP)适应症:阵发性心动过速、心衰、心梗等。作用效果:起效快,可反复注射。注意事项:容易导致心脏骤停,一般不作为首选药物。禁忌症:年老及病窦患者不建议应用。室上性心动过速有哪些手术治疗?导管射频消融术(CA)适应症:阵发性室上性心动过速的患者,可以采用导管射频消融术达到根治的目的。如果在就诊时,确诊为房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)患者,首选导管射频消融术进行治疗。术后并发症:部分患者在经过治疗后可能会出现假性动脉瘤、动静脉瘘等穿刺相关的并发症,也可能会存在房室传导阻滞、心脏压塞等并发症。术后预防性用药:虽然导管消融术治疗的成功率比较高,但部分患者还是需要长期口服普罗帕酮或维拉帕米预防室上速复发。注意事项:心肌梗死后、术后、缺血性心肌病等器质性心脏病患者,导管射频消融术只能作为药物治疗和植入型心律转复除颤器的辅助治疗。室上性心动过速有哪些其他治疗措施?食管心房调搏:在采用药物治疗后,如果治疗效果较差,在医院条件允许的情况下,也可以选择食管调搏终止心动过速,在治疗前需要记录食管心电图,用于判断室上速的机制。药物禁忌的患者也可以采用此法终止心动过速发作。