酮症出现后怎么治疗,需根据患者病因进行治疗,可采取进食治疗、静脉补液、给予维生素B1、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、补液、补充胰岛素、补钾等方式治疗。
1、进食治疗、静脉补液
此为饥饿性酮症治疗方法。患者长期的进食不足导致糖代谢不能维持机体能量所需,转由脂肪代谢,但其不能完全转化,因此酮体生成增加,进一步发展,最终导致酮症酸中毒。可通过保持正常进食,如吃蛋白质、米饭等碳水化合物来补充足够能量以减少酮体继续生成。如果患者不能正常进食,可予以静脉补液来输入葡萄糖,达到补充能量的效果。
2、给予维生素B1、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等此为酒精性酮症酸中毒治疗方法。酒精性酮症酸中毒是指酒精摄入过多,损伤胰腺,胰岛素分泌障碍,脂质分解增加,最终导致酮症酸中毒。酗酒患者应通过静脉给药或肌内注射途径给予维生素B1。治疗方法还包括纠正电解质及酸碱平衡紊乱,预防合并症等,同时建议戒酒。
3、补液、补充胰岛素、补钾等
此为糖尿病酮症酸中毒治疗方法。患者需要大量补液可以纠正电解质紊乱,促进酮体清除及降低血糖,同时改善组织有效灌注,使胰岛素充分发挥生物效应。胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键之一,胰岛素可以促进机体对葡萄糖的利用,降低血糖,从而减少脂肪的分解,从根源上减少酮体的产生。经大量补液及胰岛素降糖,机体会出现低钾,需要适当补钾,再根据机体其他检查指数来判断是否需要补碱、补磷酸盐等。
对于比较重的患者,应该给予心电监护,定时测量血糖和快速血酮体。同时要严格、密切监测患者的输入量,监督患者饮食,此时患者胃肠道功能一般较差,可鼓励患者可以适当多饮水,但是饮食上应该注意给予一些清淡、易消化的食物。若伴有感染或其他基础疾病的酮症酸中毒,应该给予相应的针对并发症和原发病的护理措施。