不稳定心绞痛在临床中称为不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛患者疼痛的程度较强，疼痛可长达30分钟，偶尔从睡眠中痛醒。当诱发心绞痛的体力活动阈值突然降低，心绞痛发生频率、严重程度和持续时间就会增加，患者可以出现静息或夜间心绞痛发作，胸痛的症状会放射至附近心脏的部位，患者还伴有大汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等临床症状。不稳定型心绞痛患者常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时缓解症状，应该立刻住院治疗，包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗，缓解缺血症状，以防发生严重不良反应。
一、一般治疗：
1、休息：当发生缺血症状时，患者应立即卧床休息，如果症状已消失，患者应该坐在床旁或椅子上，后期活动应适当限制。待病情稳定后，再下床活动，防止血栓形成；
2、密切观察：给予患者24小时心电监护，发绀、呼吸窘迫的患者应给予吸氧治疗。对于没有呼吸窘迫或动脉低氧血症的所有不稳定型心绞痛患者，目前没有证据支持其吸氧；
3、补液：根据患者的汗量、尿量、呕吐量，以及患者有无心力衰竭，而进行调节液体摄入量。
二、药物治疗：
1、抗心肌缺血类药物：如硝酸酯类药物、β受体拮抗剂，以及钙通道阻滞剂等，常见的有硝酸甘油、维拉帕米、地尔硫䓬等，通常可以扩张血管，改善心肌缺血，缓解不稳定型心绞痛的症状；
2、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，也可遵医嘱在阿司匹林的基础上，联用使用氯吡格列，缓解不稳定型心绞痛的症状；
3、抗凝药物：常用的抗凝药物有低分子肝素、普通肝素、磺达肝癸钠等，在心绞痛发作的4-48小时内患者接受介入治疗，此时可使用普通肝素抗凝。如果在心绞痛发作的4-48小时内患者接受非介入治疗，此时可使用低分子肝素或磺达肝癸钠，对于出血风险高的患者可直接选用磺达肝癸钠治疗；
4、调脂药物：如洛伐他汀、辛伐他汀等他汀类调脂药物，可以调节体内脂肪含量，以防动脉硬化而出现血管梗阻，可以减少不稳定型心绞痛的发生；
5、ACEI或ARB类药物：如卡托普利、替米沙坦等，可以稳定血压，改善血管和心功能，减少不稳定型心绞痛的发生。
三、手术治疗：
1、经皮冠状动脉介入治疗：对于高危或极高危患者，建议在心绞痛发作的前2个小时内积极采取此项治疗；
2、冠状动脉旁路移植术：此项治疗适用于不适合经皮冠状动脉介入治疗的患者。
