大家好，我是耳鼻咽喉头颈外科副主任医生，最近收到粉丝留言，有中老年朋友问：“医生，我最近耳朵越来越背，别人说话要喊好几遍，是不是老了都这样？”“突然听不见了，要不要赶紧去医院？”

可能很多叔叔阿姨，都把听力下降当成“衰老标配”，硬生生拖到听不见才就医，最后错过最佳治疗时机，终身依赖助听器。今天就一次性说透——中老年听力下降不是小事，分清类型、找对方法，才能守住“听得见”的幸福，尤其3种紧急情况，耽搁不得！

先跟大家明确一个关键：中老年听力下降≠正常衰老，常见主要分为4大类，每种类型的病因、治疗方法都天差地别，看完这篇，大家再也不用盲目硬扛、耽误病情！

一、中老年听力下降4大类型，分清才能对症治疗

1. 突发性耳聋（紧急！黄金72小时必就医）

这是最需要警惕的“急症型”听力下降，多发生在40-60岁人群，男性略多，常表现为：突然听不见（几小时或1-2天内听力骤降）、耳朵发闷、耳鸣，甚至伴随头晕。

病因多与劳累、熬夜、情绪激动、高血压、糖尿病有关，尤其咱们广东、山东、河北的中老年朋友，不少人有熬夜打牌、偏爱高盐高油饮食的习惯，这类作息和饮食方式，更容易诱发这种急症，本质是内耳血液循环障碍或神经损伤。治疗原则：必须紧急就医，黄金治疗时间是发病72小时内，越晚治疗，听力恢复概率越低。临床常用扩张血管、营养神经药物，配合高压氧治疗，多数人能恢复部分或全部听力，拖延超过1个月，大概率会留下永久性听力损伤。

2. 老年性退行性听力下降（无特效治疗，早干预是关键）

这是最常见的类型，占中老年听力下降的60%以上，主要是随着年龄增长（50岁后尤为明显），内耳毛细胞、听神经逐渐退化，属于自然衰老过程。表现为：听力慢慢下降，对高频声音（如女声、鸟鸣）不敏感，说话需要别人放慢语速、提高音量，无耳鸣或轻微耳鸣，不伴随头晕、耳朵疼痛。

治疗原则：目前尚无特效治疗方法，药物只能轻微缓解症状，无法逆转退化过程。重点在于早干预，当听力下降影响正常交流时，及时佩戴合适的助听器，既能改善听力，还能延缓听神经进一步退化，避免发展成“重度耳聋”。

3. 化脓性中耳炎（可治愈，别拖成慢性）

中老年人群抵抗力下降，感冒、鼻炎、鼻窦炎反复发作，容易引发化脓性中耳炎，尤其是有吸烟、饮酒习惯的男性。表现为：耳朵疼痛、流脓，听力突然下降，伴随耳鸣，严重时会有发热、头痛。

病因是细菌感染，侵犯中耳黏膜，导致化脓、鼓膜充血甚至穿孔。治疗原则：及时就医，规范抗感染治疗，使用抗生素滴耳液+口服抗生素，控制感染，清理耳道脓液，多数人鼓膜能治愈，听力恢复正常；若拖延成慢性中耳炎，鼓膜长期穿孔，会导致永久性听力下降，可能需要手术修复。

4. 分泌性中耳炎（易被忽视，早发现早治疗）

多见于中老年人群，尤其是合并鼻炎、鼻息肉的患者人，广东地区鼻咽癌的患者也可能首先表现为分泌性中耳炎听力下降。表现为：耳朵发闷、堵塞感，听力轻微下降，像“耳朵里塞了一团棉花”，耳鸣多为低调嗡嗡声，无耳朵疼痛、流脓。

病因是咽鼓管功能障碍，导致中耳内形成负压，产生积液，影响声音传导。治疗原则：早发现、早治疗，无需紧急就医，但不能拖延，临床常用鼻用减充血剂、促排剂，配合咽鼓管吹张治疗，排出中耳积液，改善咽鼓管功能，原发疾病经治愈，多数人能痊愈，听力恢复正常；若长期不治疗，积液会变得黏稠，可形成粘连性中耳炎，导致听力不可逆下降。

二、中老年养生护耳指南，从饮食、作息、习惯入手，预防听力下降

中老年听力下降，“预防大于治疗”，尤其是老年性退行性听力下降，通过调整生活习惯、养生调理，能有效延缓其发生和发展，结合中老年养生需求，重点做好这5点：

2. 饮食养生：以清淡、益气养血为主，多吃富含维生素B族、C族、铁、锌的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、菠菜、芹菜、核桃、黑芝麻，这些食物能营养神经、保护内耳毛细胞；尤其咱们粤鲁苏冀的中老年朋友，平时饮食不妨多注意，少盐少辣，少吃腌制品、重油重盐菜肴，避免辛辣刺激、生冷食物，同时戒烟限酒——烟酒会刺激内耳血管，导致血管收缩，进而加重听力下降。

3. 习惯养生：避免长期接触噪音，少听广场舞高分贝音乐、少用耳机，看电视、听收音机时，音量控制在“能听清但不刺耳”；避免频繁挖耳朵，挖耳朵容易损伤鼓膜，引发感染，耳朵痒时，可用棉签轻轻擦拭外耳道。

4.情志养生：保持心情舒畅，避免情绪大起大落、焦虑、易怒。中医认为，“怒伤肝、忧思伤脾”，气血不畅会影响内耳供血，诱发耳鸣、听力下降，平时可多散步、打太极，舒缓情绪，调理气血。

5. 慢病调理：积极控制高血压、糖尿病、高血脂，这些慢病会损伤内耳血管和神经，是中老年听力下降的“隐形杀手”。定期监测血压、血糖，遵医嘱服药，低盐低脂饮食，适当运动，避免慢病加重，保护听力。

最后提醒大家：中老年听力下降，从来不是“老了就该这样”，突发性耳聋、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎这3种情况，只要及时就医，都能得到有效治疗；即便没有特效治疗的老年性听力下降，早干预也能守住正常交流的权利。

如果家里有老人，出现听力下降、耳鸣、耳朵疼痛、流脓等情况，千万别拖延，及时到耳鼻咽喉科就诊，明确类型、对症治疗。收藏这篇干货，转发给身边50+的亲友，一起守护“听得见”的幸福！

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