“医生，我最近总头晕，眼前还突然发黑，像被蒙了块布，这是怎么回事？”
检查后发现，他的颈动脉狭窄程度已达75%，随时可能引发脑梗死。这样的场景，每天都在神经内科上演——颈动脉狭窄，这个被称为“隐形定时炸弹”的疾病，正悄然威胁着数百万人的健康。
颈动脉狭窄：你的血管正在“缩水”颈动脉是大脑供血的主要通道，如同两条“高速公路”，将氧气和营养源源不断输送到脑组织。当这条通道因动脉粥样硬化、血管炎等原因变窄时，就会引发颈动脉狭窄。据统计，我国60岁以上人群中，颈动脉狭窄的患病率高达30%，但真正重视的人不足10%。
动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的“头号元凶”，占所有病例的90%以上。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，会像“锈蚀剂”一样，逐渐侵蚀血管内壁，形成斑块，导致血管腔变窄。就像水管生锈后水流变细，颈动脉狭窄会让大脑供血不足，引发头晕、视力模糊，甚至脑梗死。
颈动脉狭窄的早期症状隐匿，常被误认为“疲劳”或“年纪大了”，但以下信号需高度警惕：
1. 头晕与眩晕：轻者感觉头部昏沉，重者像坐过山车，天旋地转，甚至摔倒。
2. 短暂性脑缺血发作（TIA）：俗称“小中风”，表现为一侧肢体无力、麻木，手持物品掉落，或说话含糊不清，但意识清醒。这些症状通常持续数分钟至数小时，可反复发作，是脑梗死的“预警信号”。
3. 视力问题：单眼突然发黑（黑矇），数秒后恢复，或视物模糊、视野缺损。这是因为眼部血液由颈动脉分支供应，狭窄导致视网膜缺血。
4. 记忆力减退：长期脑供血不足会损伤神经细胞，初期表现为忘记刚说过的话，后期可能发展为反应迟钝、性格改变，甚至血管性痴呆。
无数人错过黄金干预期。请牢牢记住：TIA是脑卒中前最强烈的红色警报！24小时内卒中风险高达5%，一周内达10%。若你或家人出现上述任何“短暂异常”，请立即拨打120——这不是小题大做，是救命抉择。
1. “三高”人群：高血压损伤血管内皮，高血脂加速斑块形成，糖尿病加剧血管硬化；
2. 长期吸烟者：烟草中的尼古丁使血管痉挛、内膜增厚，风险提升2-4倍；
3. 有心脑血管病家族史者：遗传因素不可忽视；
4. 年龄≥50岁+合并肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食者；
5. 已有冠心病、下肢动脉硬化者：全身血管是“共同体”，一处病变，处处警戒。
特别提醒：女性绝经后雌激素保护作用减弱，风险显著上升。健康从无“性别豁免”。
诊断颈动脉狭窄：这3项检查是“金标准”若出现上述症状，或存在高血压、糖尿病等危险因素，建议及时进行以下检查：
1. 颈动脉超声：无创、便捷、经济，是首选筛查手段。通过超声探头，可清晰显示血管壁是否增厚、有无斑块，以及狭窄程度。
2. CT血管造影（CTA）：需注射造影剂，但能生成三维图像，清晰显示血管形态、狭窄部位及程度，对钙化斑块的显示尤为准确。
3. 数字减影血管造影（DSA）：是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，通过导管插入动脉注射造影剂，实时显示血管影像，准确评估狭窄程度和侧支循环情况，但属于有创检查，通常用于复杂病例或术前评估。
颈动脉狭窄的治疗需根据狭窄程度、症状及患者身体状况制定个体化方案：
1. 药物治疗：适用于狭窄程度较轻（<50%）或无法耐受手术的患者。常用药物包括：
抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷，可防止血栓形成。
他汀类药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可稳定斑块、降低血脂。
降压/降糖药：控制高血压、糖尿病等基础疾病，减缓血管病变进展。
2. 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：通过手术直接切除颈动脉内的粥样硬化斑块，恢复血管通畅。适用于症状性狭窄超过50%或无症状狭窄超过70%的患者。该手术能有效降低脑梗死风险，但需全身麻醉，术后需密切监测伤口愈合情况。
3. 颈动脉支架成形术（CAS）：通过血管内放置支架扩张狭窄部位，属于微创介入治疗。适用于高龄、合并多种疾病无法耐受开放手术的患者。术后需双联抗血小板治疗3-6个月，定期复查支架通畅情况。
颈动脉狭窄虽可怕，但可防可控。以下措施能显著降低患病风险：
1. 控制“三高”：高血压、高血脂、糖尿病患者需严格遵医嘱服药，定期监测血压、血脂、血糖水平。
2. 健康饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入（如动物内脏、油炸食品），多吃蔬菜、水果、全谷物及深海鱼类（如三文鱼），补充膳食纤维和不饱和脂肪酸。
3. 戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加斑块形成风险；酒精会升高血压，建议男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
4. 适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），增强心肺功能，促进血液循环。
5. 定期体检：40岁以上人群建议每年测量血压、血脂、血糖，具有多个危险因素者需定期进行颈动脉超声检查。
❌ “脖子没杂音=血管畅通”
→ 超过30%的严重狭窄者听诊无杂音！依赖“摸脖子”判断极其危险。
❌ “没症状就不用治”
→ 斑块可能随时破裂。无症状重度狭窄者，5年内卒中风险仍超20%。预防性干预是医学共识。
❌ “支架/手术会伤脑子”
→ 规范操作下，CEA/CAS的卒中风险远低于不治疗的自然风险。术中脑电监测、术者经验是安全核心。选择正规医院血管外科，是对自己负责。
如果你或周围的人出现疑似中风症状，请立即拨打急救电话。每一分钟延误，就有190万个脑细胞死亡。现代医学有许多急性期治疗方法，如静脉溶栓和动脉取栓，但这些方法都有严格的“时间窗”。
颈动脉狭窄不是遥不可及的医学术语，它可能正在你或你爱的人体内悄然发展。了解它、预防它、及时干预它，就能避免许多不可逆的悲剧。