他汀类药物作为心血管领域的基石药物，凭借明确的调脂、稳定动脉粥样硬化斑块作用，成为防治心血管疾病的常用药，临床应用数十年，受益人群不计其数。但用药人群多了，各类疑问也随之而来：有人担心长期吃他汀会伤肝肾，有人听闻他汀会损伤肌肉不敢坚持服用。

这他汀到底还能不能放心吃？

关于他汀伤肝肾的说法，是临床最常见的用药误区，实则他汀并非肝肾的“敌人”，反而在规范用药下，对肝脏有一定保护作用，对肾脏也无直接损伤。

从肝脏角度来说，他汀类药物经肝脏代谢，用药初期可能会导致部分患者转氨酶轻度升高，这属于药物代谢引发的一过性反应，并非肝脏实质损伤，多数人在继续用药或稍作调整后，转氨酶会自行恢复正常，且最新研究还证实，他汀能降低肝病发病和死亡风险，根本不存在 伤肝的实质性危害。

从肾脏角度来说，他汀本身不直接损伤肾小管或肾小球，反而因能降低血脂、改善血管内皮功能，减少肾脏血管病变，对肾功能有间接保护作用。少数患者出现的肾功能指标异常，多与他汀引发的肌肉损伤继发横纹肌溶解有关（极罕见），并非药物直接作用于肾脏所致。

需要注意的是，肝功能不全、严重肾功能衰竭的患者，需在医生指导下调整他汀剂量或更换药物，不可自行用药，肝功能、肾功能正常的人群，遵医嘱规范服用，无需担心肝肾损伤。

他汀确实存在肌肉损伤的潜在不良反应，这是其最受关注的副作用，但发生率极低，且多为轻度损伤，重度横纹肌溶解极为罕见，无需过度恐慌。

他汀引发的肌肉损伤，主要表现为肌肉酸痛、乏力、压痛，肌酸激酶轻度升高，多与用药剂量过高、联合使用其他影响他汀代谢的药物（如红霉素、酮康唑）、个体代谢基因差异有关。而重度横纹肌溶解，会导致肌酸激酶急剧升高、肌红蛋白尿，甚至诱发急性肾衰，发生率不足0.1%，多在不规范大剂量用药时出现。

为减少肌肉损伤风险，服用他汀时可遵循这几点：

优先选择低剂量起始，逐步调整；

避免与红霉素、环孢素等药物同服；

用药期间若出现不明原因的肌肉酸痛，及时检查肌酸激酶，若指标显著升高，遵医嘱停药或换药即可，多数人停药后肌肉症状会快速缓解。

近年来，从降低肝癌发病风险到增强癌症免疫治疗效果，他汀的抗癌潜力被持续发掘，这一说法并非空穴来风，而是有多项研究和临床数据支撑，但其抗癌作用并非“直接杀癌”，而是多维度辅助抗癌，且目前仍处于研究验证阶段，不可盲目夸大。

证据一：长期服用他汀显著降低肝癌发病风险，肝病患者也能获益

早在2023年，就有研究发现，无肝病史的人群长期服用他汀，新发肝病风险下降15%，肝病死亡风险下降28%，肝癌发病风险更是大幅下降74%，这一研究首次证实了他汀对肝癌的预防作用。

而且，他汀的护肝、抗肝癌作用，对于特殊肝病患者同样能获益。哈佛团队有研究显示，慢性肝病患者长期服用他汀，肝癌发病风险下降33%，肝功能失代偿风险下降22%，且服用时间越长，获益越明显。

证据二：他汀能增强癌症免疫治疗效果，成为抗癌“好帮手”

除了直接降低肝癌风险，Nature子刊近期发表的新研究还发现，他汀能在癌症治疗中也发挥了辅助作用，显著提升免疫检查点抑制剂（PD-1 抗体药物）的抗癌疗效，为癌症免疫治疗效果不佳的患者带来新希望。而且他汀的这一作用，在常规治疗剂量下就能实现，无需增加剂量，安全性也有保障。

综合多项研究来看，他汀的抗癌作用是真实存在的，但其定位是“辅助抗癌”而非“直接抗癌”。研究也明确指出，无论是否有肝病，都不建议健康人群为了防癌而擅自服用他汀，他汀的使用仍需结合心血管疾病的治疗需求，由医生评估后决定。简单来说，他汀的抗癌作用是“锦上添花”，而非“雪中送炭”。

总之，临床早已证实了他汀类药物的安全性，它不仅不会伤肝肾，在规范服用的情况下，还能保护肝肾。只不过，患者在服用前要搞清楚以下几个关键问题。

1. 用药指征是前提，不可擅自服用或停药

他汀并非人人都需要吃，仅适用于高血脂、冠心病、心梗、脑梗、动脉粥样硬化等心血管疾病患者，以及存在心血管高危因素的人群，不可为了防癌、护肝而擅自服用。此外，他汀需长期坚持服用，擅自停药会导致血脂反弹，增加心脑血管疾病的复发风险，即使是用药期间出现轻微不适，也应先咨询医生，再决定是否停药或换药。

2. 规范剂量是关键，优先低剂量起始

他汀的不良反应多与剂量相关，临床推荐低剂量起始，个体化调整，无需追求大剂量快速调脂。多数患者通过低、中剂量他汀就能实现血脂达标，同时能最大程度减少不良反应的发生。

3. 定期复查不可少，及时监测身体变化

服用他汀后，建议用药1-3个月复查血脂、肝功能、肌酸激酶，了解血脂达标情况，排查肝肾、肌肉损伤；若指标均正常，后续可每6-12个月复查一次。若复查时发现转氨酶超过正常值3倍，或肌酸激酶超过正常值5倍，需遵医嘱停药。

4. 避开药物相互作用，减少不良反应

他汀与红霉素、酮康唑、环孢素、贝特类调脂药等联用时，会增加不良反应风险，若因病情需要联用，需在医生指导下调整剂量，并加强监测。同时，服药期间应避免大量饮酒，饮酒会加重肝脏代谢负担，增加肝损伤风险。