当胃镜报告上出现“慢性萎缩性胃炎”时，许多人不免心生疑问：这是否意味着胃部发生了萎缩？事实上，慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis, CAG）是慢性胃炎的一种类型，属于胃癌前疾病，在我国人群中患病率超过20%，其检出率随年龄增长逐渐升高。尽管该病的整体年胃癌发生风险为0.1%–0.3%，我们仍应正确认识其潜在风险并积极干预。

正如皮肤会老化、头发会变白，胃这一承担食物消化重任的器官，也可能面临“未老先衰”的挑战。慢性萎缩性胃炎正是胃黏膜结构逐渐退化的表现，它并非普通炎症，而是一种伴随腺体减少、功能减退的慢性病变。

一、什么是“胃”老先衰？

健康的胃黏膜如同肥沃的草原，腺体丰富、黏膜厚实，能够有效分泌胃酸与胃蛋白酶，保障食物的高效消化。而在慢性萎缩性胃炎中，这一结构逐渐发生退化：

STEP1“草”变稀了：

分泌消化液的腺体减少甚至消失。

STEP2：“土地”变薄了

胃黏膜本身变薄。

3、功能减退了

消化能力随之下降，就像一部老旧的机器，动力大不如前。这就是慢性萎缩性胃炎——一种以胃黏膜腺体减少和萎缩为特征的慢性疾病。它不是简单的“胃炎”（发炎），而是胃黏膜结构发生了退行性的改变。

二\您的胃，为何“未老先衰”？

胃的衰老并非一朝一夕，通常是多种因素长期作用的结果：

头号元凶：幽门螺杆菌（Hp）感染

这是导致萎缩性胃炎最常见的病因。这种细菌像一群“破坏分子”，长期定居在胃里，持续破坏胃黏膜屏障，最终导致腺体萎缩。

自身免疫攻击

部分患者的免疫系统会“误判”，产生攻击自身胃壁细胞的抗体，尤其会影响分泌内因子的壁细胞，导致维生素B12吸收障碍，甚至引发恶性贫血。

不良生活习惯的“慢性自杀”

①饮食不当：长期高盐、腌制、熏烤食物，缺乏新鲜蔬菜水果。

②烟酒无度：烟草和酒精直接刺激并损伤胃黏膜。

③药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）等。

年龄与遗传

随着年龄增长，胃黏膜难免会出现一定程度的生理性萎缩。同时，本病也有一定的家族聚集性。

三\身体发出的“衰老”信号

“胃”老先衰，身体会给出一些提示，但早期可能非常隐匿，甚至毫无症状。需要警惕的信号包括：

1.消化不良

饭后腹胀、嗳气、食欲不振。

2.莫名不适

上腹部隐痛、烧心、反酸。

3.营养不良

消瘦、贫血、乏力、舌炎

4.异常排便

大便颜色变深、不成形

重要提示:许多患者症状轻微，与胃镜下的严重程度并不完全平行。因此，不能单凭感觉判断病情。

四

诊断：“衰老”程度如何评估？

确诊“胃老先衰”，不能只靠猜，需要科学的检查：

1.胃镜 + 活组织检查（金标准）：

胃镜可以直接观察胃黏膜的颜色、厚度和血管纹理。最关键的是，医生会取少量组织进行病理学分析，这是判断是否萎缩、有无肠化生或异型增生的唯一准确方法。

2幽门螺杆菌检测：

碳13或碳14呼气试验是常用无创方法。

五、如何拯救“早衰”的胃？

一旦确诊，我们的目标不是让“衰老”的胃逆龄生长（完全逆转很困难），而是延缓其进展、改善症状、并阻断其向更坏的方向（如癌变）发展。

1.根除幽门螺杆菌（治本之策）

step1

如果检测阳性，进行规范的根除治疗是阻断病变进展最重要的一步。

2.保护胃黏膜（日常养护）

step2

①使用替普瑞酮、瑞巴派特等黏膜保护剂，帮助修复“受损的草坪”。

②对于胃酸、胃蛋白酶分泌不足者，可能需补充消化酶。

3.对症治疗，改善不适

step3

根据腹胀、腹痛、贫血等不同症状，使用相应的药物。

4.生活方式干预（重中之重）

step4

①饮食“温和”化：戒烟限酒，避免辛辣、过咸、过热、霉变食物。多吃新鲜果蔬，均衡营养。

②习惯“健康”化：规律三餐，细嚼慢咽，保持心情愉悦。

5.定期随访，严密监控

step5

这是防范癌变的关键！医生会根据萎缩和肠化生的严重程度，建议您定期（如1-2年）复查胃镜，以便及时发现并处理癌前病变（如异型增生）。

慢性萎缩性胃炎是胃黏膜结构老化的信号，我们无需过度焦虑，但应予以足够重视。通过科学诊断、根除幽门螺杆菌、改善生活方式与定期监测，能够有效管理这一慢性状态，阻断其进展，守护胃的长期健康。