lgA肾病肾穿刺报告看不懂？教你3分钟搞清“到底严重不严重”

“医生，报告里写着‘系膜增生’‘T1级’，这到底是好是坏？”

肾穿刺检查（肾活检）是诊断lgA肾病“金标准”，但报告里的专业术语让人一头雾水。今天这篇文章，我就用通俗语言+经典评分系统，教你一眼看懂lgA肾病肾穿刺报告是否严重，不再只看“医生皱不皱眉”。

怎么看懂IgA肾病病理分型？

一、肾穿刺报告看什么？三行关键词别错过！

肾穿刺病理报告通常分为三部分：

光镜描述（看形态结构）；

免疫荧光（看抗体沉积）；

电子显微镜（进一步观察病变位置）。

但最关键的，是在诊断段落你会看到如：“M1/S1/E0/T1/C1”等代码组合——这就是Oxford评分系统（MEST-C），用于判断IgA肾病等常见原发性肾炎的病情严重程度。

光镜+免疫荧光+电镜（M1 E1 S0 T1 C0）

二、Oxford评分快速解读：MEST-C 各代表什么？

该系统来源于2009年国际肾病网络制定的标准，目前已成为判断IgA肾病预后最常用方法(Kang et al., 2012)

项目

含义

解读建议

M（Mesangial）

系膜细胞增生

M0=轻，M1=中重度，常与蛋白尿高相关

E（Endocapillary）

毛细血管内增生

E1说明有活动性炎症，可能可逆

S（Segmental sclerosis）

节段性硬化

S1提示局部肾单位已经“堵住”，不可逆

T（Tubular atrophy/Fibrosis）

小管萎缩/间质纤维化

T1/T2预示肾功能下降风险明显升高

C（Crescents）

新月体病变

C1/C2表示炎症急性发作期，预后不佳

三、案例拆解：三份真实报告，病情大不同！报告A：M0 E0 S0 T0 C0

说明：几乎无异常，属于“低危型”，肾功能往往稳定，可仅靠保守治疗。

报告B：M1 E1 S1 T0 C0

解读：虽然T=0说明肾结构未破坏，但炎症活跃，需强化治疗控制蛋白尿。

报告C：M1 E0 S1 T1 C1

说明：炎症过去，但肾单位已“硬化+纤维化”，预示进展风险较高，可能需要长期药物+严密随访。

四、研究证据：T、S、C 是“进展性肾损”的核心指标

2018年对1130例IgA肾病患者随访研究发现：

T1/T2（间质纤维化 >25%）是与肾功能下降关联最强的因子；

S1、C1也显著预测5年内肾衰风险；

E1虽不直接关联终点，但提示有治疗可逆空间——研究标题："Is there long-term value of pathology scoring in IgA nephropathy? A validation study of the Oxford Classification"(Coppo et al., 2018)

一句话总结：病理越往“T、S、C”方向偏重，病情越“顽固”！

五、干货建议：拿到报告后，做这3步判断最靠谱！第一步：对照MEST-C，记住你的“关键代码”

例如“我的是M1T1S1”，这就是你的肾病“身份证”。

第二步：结合化验看“功能好不好”

肌酐、eGFR、尿蛋白数值是功能指标；

病理+功能一起看，才能全面评估严重程度。

第三步：定期复查，判断趋势

即便M1S1T0，不一定马上危险；

关键看3个月内蛋白尿、肌酐有没有“变坏”。

六、不是穿刺可怕，而是“看不懂”让你焦虑

很多患者以为“做了肾穿刺就很严重”，其实穿刺的目的，是为了让医生早知道该怎么治、你能稳多久。

我想对你说：

“不要被一堆英文代码吓到，它们只是医生读肾的一种方式，理解之后，反而更安心。”

如果你有肾穿刺报告，不知道“到底严不严重”，欢迎留言贴出你的M、E、S、T、C分型，我来帮你解读。

参考文献：

"The Oxfordification as a predictor of prognosis in patients with IgA nephropathy"(Kang et al., 2012)

"Is there long-term value of pathology scoring in IgA nephropathy? A validation study of the Oxford Classification"(Coppo et al., 2018)