扁桃体作为人体咽喉部的“防御卫士”，能抵御呼吸道病原体入侵，发挥免疫屏障作用。但当它反复发炎、反而成为健康隐患时，“切还是不切”就成了很多人纠结的问题。事实上，扁桃体切除并非随意选择，需结合症状严重程度和身体表现综合判断，尤其出现以下6种变化时，应及时就医评估切除必要性。

频繁发作的急性扁桃体炎，是考虑切除的首要信号。临床定义为1年内发作≥7次、2年内每年发作≥5次、3年内每年发作≥3次，且每次发作都伴随高烧、咽喉剧痛、吞咽困难等典型症状，甚至需要静脉输液或住院治疗。反复感染不仅会让患者饱受痛苦，还可能导致扁桃体隐窝内残留细菌，形成慢性病灶，随时引发复发，这种情况下保留扁桃体的意义已大打折扣。

扁桃体发炎引发严重并发症，是必须优先考虑切除的紧急情况。扁桃体的炎症可能扩散至周围组织，引发扁桃体周围脓肿，导致咽喉部剧烈肿胀、无法正常进食和呼吸；炎症还可能通过血液蔓延，诱发风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等全身性疾病，这些并发症对心脏、肾脏等重要脏器的损伤不可逆，一旦确诊关联，需尽快通过手术切除病灶，阻断病情进展。

扁桃体过度肥大，影响呼吸和吞咽功能时，也需纳入切除考量。尤其是儿童群体，肥大的扁桃体可能堵塞气道，导致夜间睡眠打鼾、张口呼吸，长期下来会引发腺样体面容、注意力不集中、生长发育迟缓等问题；成年人则可能出现持续性咽喉异物感、吞咽不畅，甚至因气道狭窄导致睡眠呼吸暂停综合征，严重影响睡眠质量和日间精神状态，药物治疗无效时需手术干预。

慢性扁桃体炎伴随长期不适症状，且保守治疗无效，可考虑切除。部分患者虽未达到频繁急性发作的标准，但长期存在咽喉干痒、隐痛、有黏痰、口臭等症状，晨起时尤为明显，且经过规范的药物治疗、物理治疗后仍无改善，扁桃体已成为慢性感染源，切除后能有效缓解不适，提升生活质量。

扁桃体出现异常增生或病变迹象，需及时排查并考虑切除。若扁桃体表面出现不规则溃疡、菜花样增生，或触摸时感觉质地变硬、伴随不明原因的出血、颈部淋巴结肿大且持续不消退，可能存在恶变风险，需通过病理检查明确诊断，一旦确诊异常，应尽早手术切除，避免病情恶化。

特殊人群的扁桃体反复发炎，需优先评估切除需求。比如患有糖尿病、免疫力低下等基础疾病的患者，扁桃体发炎后更容易加重基础病，且感染不易控制，复发率更高；准备备孕的女性，孕期扁桃体发炎用药受限，可能影响自身和胎儿健康，这类人群若符合手术指征，建议在医生指导下提前切除扁桃体。

需要强调的是，扁桃体切除并非“一切了之”，也不是所有发炎情况都需要切除。对于偶尔发作、症状较轻的扁桃体炎，通过规范用药、增强体质、清淡饮食等保守治疗，完全可以控制病情。手术的核心目的是消除病灶、保障健康，而非盲目切除器官。

总之，扁桃体总是发炎时，不必过度焦虑，也不能忽视拖延。应及时到耳鼻喉科就诊，医生会结合发作频率、症状表现、检查结果等综合评估，判断是否需要切除。当出现上述6种变化时，切勿抱有侥幸心理，尽早干预才能避免小病灶拖成大问题，守护咽喉健康和全身舒适。