从中医理论溯源,《灵枢·口问》有言:"耳者,宗脉之所聚也",气血失和则耳窍失聪。临床常见患者将耳鸣耳聋误作外感风邪调治,缘于二者均现耳内胀闷、听力下降之症,然病机悬殊。前者多因肝肾阴虚、痰火上扰致耳窍失养,后者则以风邪侵袭为本。

曾接诊一位久受耳鸣困扰的患者,初按外感风邪调理未效,后经专科检查确诊为神经性耳鸣耳聋。观其舌红少苔,脉细数无力,辨证属肝肾阴虚、虚火上扰之证。治当遵循"清虚火、通耳窍"之要,首重滋阴降火、通窍聪耳。

初诊予自拟方:生地黄、麦冬、玄参滋阴润燥,磁石、蝉蜕潜阳通窍,葛根、石菖蒲开窍醒神,辅以丹参活血通络。此方取"滋水涵木"之意,通过调节耳部微循环改善听力。二诊时患者自述耳鸣声减轻,夜间睡眠改善,唯遇噪音仍感不适。
根据"肾开窍于耳"理论,调整方药加强滋肾填精之功,增入枸杞子、女贞子二味。经两月调治,复查听力显著提升,耳鸣症状基本消失。此案例印证了中医"治病求本"在耳病治疗中的优势,通过调理脏腑功能恢复耳窍气血,较单纯通窍更具持久疗效。

附参考方:生地黄、麦冬、磁石、葛根、石菖蒲、枸杞子、女贞子。此组方兼顾滋阴、潜阳、通窍三法,临床可根据体质虚实灵活化裁,但需注意脾胃虚寒者慎用寒凉之品。中医辨证论治,一人一方,不可盲目用药。