"医生，我最近腰疼得厉害，是不是腰肌劳损？"

腰痛已经持续了三个月，且在夜间加重，躺下时更明显。建议做一次胰腺检查，结果竟然是胰腺癌早期！

胰腺癌，这个被称为"癌中之王"的疾病，正以悄无声息的方式侵蚀着我们的健康。它之所以可怕，不是因为它来势汹汹，而是因为它太"低调"了——早期症状与常见疾病如胃病、肝炎、骨科问题高度相似，常常被我们自己忽视，甚至被医生误诊。

胰腺位于胃和脊柱之间，深藏在腹腔深处，常规体检的超声检查很难清晰看到。更糟糕的是，它早期几乎没有任何典型症状，或者症状太普通，让我们误以为是"小问题"。据统计，约80%的胰腺癌患者确诊时已到中晚期，错过了最佳治疗时机。

1. 中上腹饱胀不适，别只想到胃病

很多人一有上腹不适，就认为是胃炎或胃溃疡。但胰腺癌早期常表现为持续性、进行性中上腹痛或胀痛，尤其在饭后明显。这种疼痛不随胃药缓解，反而可能逐渐加重。

2. 腰背部酸痛，不一定是骨科问题

"我长期坐办公室，腰痛是常态。"——这是很多患者的口头禅。但胰腺癌引发的腰背痛多为持续性隐痛、刺痛或放射痛，夜间明显，仰卧位加重，弯腰可略缓解。这种疼痛与骨科问题不同，不会因休息而缓解。

3. 眼睛发黄，不一定是肝炎

皮肤和巩膜发黄（黄疸）是胰腺癌的典型症状，尤其当肿瘤位于胰头时。但很多人一看到眼睛发黄，就以为是肝炎，却忽略了胰腺癌的可能。黄疸常伴有小便颜色加深呈深茶色，大便颜色变浅呈陶土样。

4. 中年后血糖增高，不一定是糖尿病

约50%的胰腺癌患者在确诊时被诊断为糖尿病。当肿瘤破坏胰岛细胞时，同样会导致血糖异常增高。如果你中年后突然出现血糖升高，且没有糖尿病家族史，务必警惕胰腺癌的可能。

1. 长期吸烟者：吸烟是胰腺癌最明确的高危因素，吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍。

2. 不健康饮食者：高脂饮食、暴饮暴食、大量酗酒会刺激胰腺过度分泌，增加风险。

3. 糖尿病患者：糖尿病患者患胰腺癌的风险是正常人的2倍。

4. 慢性胰腺炎患者：反复发作的慢性胰腺炎、胰管结石等，有癌变倾向。

5. 有家族史者：约10%的胰腺癌患者有家族遗传史。

"早发现、早诊断、早治疗"是提升胰腺癌治愈率的关键。那么，我们该如何筛查？

1. 普通人群：每年进行一次肿瘤标志物CA199检测和腹部B超。CA199>37U/ml需进一步检查。

2. 高危人群（有肿瘤家族史、慢性糖尿病、胆胰系统慢性疾病等）：除CA199和B超外，建议增加上腹部薄层增强CT。这种检查能清晰呈现胰腺的细微结构，精准检出1厘米甚至更小的早期胰腺癌。

过去，胰腺癌被视作"不治之症"，但随着医学进步，治疗手段已大为改善：

1. 微创手术：机器人、腔镜手术已广泛应用于胰腺癌治疗，创伤小、恢复快。

2. 个体化治疗：通过CA199等指标筛选患者，进行术前新辅助治疗，提高疗效。

3. 新型靶向药物：如新型ADC药物（抗体偶联药物）较传统二线化疗，患者生存获益翻倍，毒性更低。

4. 免疫疗法：CAR-NKT免疫疗法、CAR-M-c-MET疗法等新型免疫治疗，正为胰腺癌患者带来新希望。

虽然不能完全预防胰腺癌，但以下措施可以降低风险：

1. 戒烟：这是最有效的降低胰腺癌风险的措施之一

2. 保持健康体重：通过均衡饮食和规律运动维持正常BMI

3. 健康饮食：增加蔬菜、水果和全谷物摄入，减少加工肉类和高脂肪食物

4. 限制饮酒：过量饮酒会增加慢性胰腺炎风险，进而可能增加胰腺癌风险

5. 控制糖尿病：通过饮食、运动和必要药物控制血糖

6. 了解家族史：如果有胰腺癌家族史，特别是多名亲属患病，应咨询医生是否需要筛查

对于有胰腺癌家族史或其他高风险因素的人群，可以考虑：

与遗传咨询师或肿瘤专科医生讨论风险评估

2. 考虑参加胰腺癌筛查研究项目

3. 在某些情况下，可能建议定期进行影像学检查

胰腺癌的可怕之处，不在于它来势汹汹，而在于它太善于伪装。当我们把腰痛当成骨病，把黄疸当成肝炎，把血糖增高当成糖尿病时，它已悄然在体内生长。

记住：中上腹饱胀不适可能并非胃肠疾病；腰背部酸痛不一定源于骨科问题；眼睛发黄需警惕而非仅考虑肝炎；中年后突发血糖增高未必是单纯糖尿病。

2023年，全球胰腺癌新发病例约46万，死亡约43万。但如果我们能早发现、早治疗，胰腺癌的5年生存率可从5%提升至30%以上。